Vitamina D

Nu va fi o zi să nu mai aud un alt raport despre epidemia de obezitate. Nu există un chioșc de ziare în care unele dintre revistele expuse nu ar promite noi trucuri de slăbire. Rapid! Uşor! Distracţie! Dacă ar fi chiar atât de simplu, rata obezității nu ar crește constant.

Supraponderalitatea este o povară grea!

În Statele Unite, aproape 10% din cheltuielile pentru îngrijirea sănătății sunt cheltuite acum în condiții legate de obezitate - rata s-a dublat aproape într-un deceniu. Este greu de crezut că proporția persoanelor obeze ar putea crește cu 37% în doar opt ani, chiar dacă exact așa s-a întâmplat între 1998 și 2006 și, cu aceasta, o treime din americanii adulți sunt acum considerați obezi. Care ar putea fi motivul acestui salt brusc, care, în plus, nu este unic pentru America? Ceea ce s-a întâmplat în acești câțiva ani a făcut ca milioane - da, milioane - de oameni să fie incredibil de ușor de câștigat atât de mult încât au câștigat deja acest nou și periculos titlu?

Cu siguranță corpul nostru nu s-a schimbat, cel puțin evolutiv

Nu există nicio îndoială că, într-o dimineață din anii nouăzeci, ne-am trezit cu faptul că corpul nostru nu mai era capabil să proceseze alimentele în mod corespunzător. Se pare că am făcut ceva care a înclinat literalmente cântarul. Dar detaliile despre cum și de ce s-a întâmplat acest lucru ar merita o carte separată. Aș dori doar să atrag atenția asupra faptului că societatea noastră se confruntă acum cu o problemă gravă care nu mai poate fi numită neobișnuită. Obezitatea este o problemă comună de sănătate a devenit focarul unei serii întregi de alte tulburări de sănătate. Acestea includ deficitul de vitamina D.

În acest capitol, discut alte tulburări care pot exacerba deficitul de vitamina D.. Degeaba pentru plajă, dietă și suplimente alimentare: există momente în care menținerea nivelurilor optime de vitamina D pare a fi o adevărată luptă cu sisifus.

Problema supraponderalității

Începând cu problema obezității este un pas logic, deoarece este o preocupare imensă: afectează atât de mulți oameni încât poate fi considerată aproape universală. Și nu vorbim doar despre adulți; Conform unor rapoarte, se așteaptă ca generația matură de copii americani să aibă o viață mai scurtă decât părinții lor - și unul dintre principalele motive pentru aceasta este răspândirea rapidă a obezității la copii.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Raportul a subliniat, de asemenea, că speranța de viață a adulților, de aproximativ 77 de ani, a trebuit, de asemenea, să fie adaptată la epidemia de obezitate. Aceasta este cu cel puțin patru până la nouă luni mai scurtă astăzi decât ar fi fără obezitate. În plus, s-a constatat că obezitatea reduce probabil speranța de viață într-un ritm mai rapid decât accidentele, omuciderile și sinuciderile combinate. În esență ne ucidem pe noi înșine.

Evoluția a evoluat astfel încât să putem stoca vitamina D în grăsimi.

Drept urmare, avem o cantitate suficientă în lunile lungi de iarnă, când este aproape imposibil să producem vitamina D - procesele de sinteză activă a vitaminei D folosind lumina soarelui apoi se odihnesc până în primăvară. Dar evoluția nu l-a pregătit pe om să transporte o cantitate mare de exces de grăsime, care are deja efecte dăunătoare asupra metabolismului organismului și asupra echilibrului hormonal.

Contrar a ceea ce ai crede ca laic, persoanele supraponderale au degeaba o mulțime de grăsimi în corp, nu pentru că nivelurile lor de vitamina 25 sunt mai mari, ci mai degrabă prea mici. Acest lucru se datorează faptului că excesul de grăsime absoarbe și leagă vitamina D, deci nu poate fi utilizat în oase și celule, în timp ce în corpul persoanelor cu greutate normală, grăsimea este reciclată constant și vitamina D din ea este, de asemenea, disponibilă. În schimb, rezervele de grăsime relativ constante nu eliberează vitamina - este „prizonierul” țesutului adipos. Situația este în continuare agravată de faptul că persoanele obeze sunt adesea deja deficitare în vitamina D, deoarece sunt mult mai puțin susceptibile să meargă în aer liber, închizând astfel cercul vicios.

Dr. Norman Bell și alții au documentat în mod convingător că persoanele obeze au adesea niveluri foarte scăzute de vitamina 25-D. Majoritatea acestor indivizi au mușchi slabi, sunt afectați de dureri osoase și musculare și sunt destul de deprimați. Toate aceste simptome pot indica lipsa vitaminei D. Eu și colegii mei am decis să dovedim acest lucru. Un studiu a inclus indivizi obezi și cu greutate normală și le-a cerut să se supună unor tratamente de bronzare.

Este clar că cel mai eficient tratament pentru cei afectați este pierderea în greutate și administrarea de doze mai mari de vitamina D - aceasta din urmă compensând ineficiența capacității lor de a menține niveluri adecvate de vitamina D.

Oricine este obez are nevoie de două până la trei ori mai multă vitamina D decât una normală, așa că vă recomand să luați astfel de pacienți 3-6000NE de vitamina D pe zi. Acest lucru nu prezintă niciun risc și poate chiar ajuta acești pacienți să piardă în greutate în timp, deoarece vitamina D are un efect benefic asupra metabolismului insulinei. De asemenea, poate crește forța musculară, reduce durerile osoase, articulare și musculare și poate încuraja oamenii să se miște mai mult. Dar pierderea în greutate singură are o serie de beneficii pentru sănătate și reduce toți factorii de risc pentru deficiența vitaminei D.

Unul dintre cele mai triste adevăruri despre obezitate este - și acest lucru poate fi atestat de oricine se luptă cu această problemă - că este greu să slăbești. În afară de factorii ereditari și de mediu, starea în sine reprezintă obstacole foarte dificile pentru cei afectați. Unele dintre aceste bariere sunt legate de vitamina D și calciu. Studiile au constatat că lumina soarelui, radiațiile UV-B și vitamina D ajută la normalizarea aportului de alimente și a nivelului de zahăr din sânge. Din acest motiv, nivelurile mai ridicate de vitamina D și nivelurile adecvate de calciu ajută foarte mult la normalizarea greutății corporale.

Când dieta este săracă în calciu, organismul crește cantitatea unei enzime numită acid gras sintetază, care transformă caloriile pe care le consumă în grăsimi. Niveluri mai ridicate de calciu și prezența unor cantități adecvate de vitamina D inhibă enzima, dar într-o dietă săracă în calciu, activitatea sa poate crește de cinci ori. Când enzima este mai activă, organismul produce și stochează mai multe grăsimi din caloriile pe care le consumă.

Toate acestea înseamnă că, în prezența calciului și a vitaminei D, organismul inhibă acțiunea acestei enzime de depozitare a grăsimilor. Dacă nu aveți suficient calciu și vitamina D, enzima devine mai activă, provocând depunerea din ce în ce mai multă grăsime, iar persoana vede că au început modificări nefavorabile în corpul lor din toate punctele de vedere. Din nou, acesta este doar un motiv pentru a fi atenți la creșterea aportului de calciu și vitamina D și la reducerea aportului de calorii, ceea ce vă poate forța corpul să utilizeze grăsimile stocate ca combustibil și astfel să piardă în greutate.

Procesul de îngrășare pare uneori o spirală de neoprit

Dar același lucru poate fi valabil și pentru pierderea în greutate: pe măsură ce kilogramele pierd în greutate, efectul domino al efectelor benefice sporește și mai mult eficacitatea efortului de slăbire. Am asistat la o mulțime de oameni care au asistat la faptul că atunci când s-au angajat să piardă în greutate, aportul lor de vitamină D s-a schimbat și în timp. Unul dintre pacienții mei, care și-a corectat deficiența de vitamina D, a slăbit șase kilograme în șase luni, atingând ținta de greutate.

E ca o glumă crudă. De ce chirurgia de slăbire ar provoca osteoporoză? Nu este logic ca scăderea multă grăsime să atenueze problemele asociate cu obezitatea, inclusiv deficiența de vitamina D.?

Ironia situației este că obezitatea pare să protejeze oasele. De ce?

Pentru că trupul nu este prost. Oasele persoanelor obeze s-ar rupe în bucăți sub propria greutate dacă corpurile lor nu și-ar crește puterea prin creșterea densității osoase. Cu toate acestea, nu știm încă dacă pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire vor avea oase permanent mai slabe sau dacă acesta este doar un fenomen temporar, deoarece oasele lor se adaptează la noua dimensiune a corpului.

Există cincisprezece milioane de americani care pot fi considerați extrem de obezi - asta înseamnă cel puțin 45 de kilograme de greutate în exces. Dieta corectă și exercițiile fizice singure nu îi ajută suficient pe acești indivizi pentru a evita diabetul și alte probleme de sănătate - motiv pentru care soluția chirurgicală crește atât de repede. Se pot efectua două tipuri de intervenții: una este bypass-ul gastric, cunoscut și sub numele de by-pass gastric, iar cealaltă este sunetul gastric mai puțin invaziv.

Scăderea în greutate poate accelera metabolismul osos și poate determina distrugerea oaselor vechi să primeze față de formarea osoasă nouă.

S-ar crede că, dacă reușești să slăbești 45 de kilograme de grăsime, nivelurile de vitamina D stocate în ea până atunci vor crește foarte mult nivelul de vitamina D-25. Nu este așa. Pe măsură ce timpul necesar trecerii alimentelor prin tractul digestiv se schimbă, acesta este un alt obstacol pentru ca organismul să absoarbă vitamina D din dietă. La fel, absorbția altor nutrienți în dietă poate deveni mai dificilă.

Există mai multe fracturi osoase decât cele care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric?

Mai multe grupuri de cercetare lucrează în prezentk în descifrarea fenomenului și aflarea dacă fracturile osoase sunt într-adevăr mai frecvente la pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric. O observație este deja - și destul de alarmantă: la șase ani după procedură, pacienții au avut mai multe fracturi manuale ale piciorului decât în grupul de control, iar incidența acestor fracturi a crescut de aproape patru ori în comparație cu starea preoperatorie. Misterul este sporit și de faptul că fracturile au afectat de obicei mâinile și picioarele.

Ar fi posibil ca aceste persoane să ducă un stil de viață mai activ datorită greutății lor mai mici și, prin urmare, să cadă mai des.?

Pentru că destul de mulți adolescenți sunt supuși unei intervenții chirurgicale - și construirea oaselor este foarte intensă în ziua lor, - ar fi foarte important să examinăm impactul intervenției adolescenților în acest sens și cum se va dezvolta starea lor mai târziu. O întrebare care rămâne de răspuns astăzi este dacă intervenția chirurgicală de îngustare gastrică modifică echilibrul hormonal al organismului într-o asemenea măsură încât devine incapabil să mențină rezistența osoasă optimă.?

După operații de slăbire

Până în prezent, pacienților cărora li s-a efectuat o intervenție chirurgicală de scădere în greutate li s-a verificat în fiecare an nivelurile de calciu, fosfor, magneziu și albumină din sânge (din urmă o proteină din sânge). Acest nou studiu, care atrage atenția asupra riscului crescut de deficit de vitamina D la persoanele supuse unei intervenții chirurgicale de strictură gastrică, recomandă, de asemenea, monitorizarea regulată a nivelurilor hormonilor paratiroidieni, care sunt în primul rând responsabili de reglarea metabolismului vitaminei 25-D și a calciului.

Boli renale cronice

Această boală nu este atât de rară pe cât am putea crede. A. O treime din populație suferă de aceasta, ceea ce înseamnă că sunt aproximativ același număr ca și obezii. Afectează în primul rând americanii de origine africană și este de obicei cauzată de hipertensiunea arterială, care este, de asemenea, un factor de risc pentru deficitul de vitamina D.

Toate persoanele cu afecțiuni renale cronice ar trebui să primească supliment de vitamina D pentru a putea menține un nivel de vitamina D 25 de cel puțin 30 μg/ml în sânge (dar această valoare poate fi crescută în siguranță până la 100 ng/ml). Metoda exactă de tratament depinde de nivelul inițial de vitamina D al pacientului. De exemplu, pacienții cu deficit de vitamina D care primesc tratament artificial ar trebui să ia în mod normal o capsulă care conține 50.000 UI de vitamina D pe săptămână timp de 8 săptămâni, iar apoi, după ce nivelul lor de vitamina D din sânge ajunge la 30 μg/ml, 50.000 I mențin starea lor cu NE vitamina D,.

Dacă sunteți diagnosticat cu boli renale cronice, medicul dumneavoastră vă va verifica probabil și nivelul de vitamina D. Discutați cu el despre cum să creșteți această valoare într-un mod sigur, deoarece va avea cu siguranță un efect benefic. În unele cazuri, rinichii persoanelor cu afecțiuni renale de stadiul 3, 4 sau 5 sunt incapabili să producă suficientă vitamină D activată și, prin urmare, sunt tratați cu forma activă a vitaminei (calcitriol) sau cu un analog cum ar fi paracalcitriolul sau 1-hidroxivitamina D, ar trebui tratat. Dar chiar și ei au nevoie de vitamina D pentru a-și menține nivelurile de vitamina D din sânge peste 30 ng pe mililitru.

Suplimentele alimentare și medicamentele care conțin vitamina D nu interacționează negativ cu niciun medicament, dar există și medicamente și chiar preparate pe bază de plante fără prescripție medicală care împiedică organismul să mențină niveluri suficient de ridicate de vitamina 25-D. Să vedem care sunt acestea:

Anticonvulsivante

Medicamentele utilizate pentru tratarea epilepsiei distrug vitamina 25-D în timp, crescând riscul de a dezvolta deficit de vitamina D, osteoporoză și rahitism la pacienții care iau astfel de preparate. În cazul lor, de multe ori au nevoie de două până la trei ori mai multă vitamina D pentru a menține nivelurile sanguine de vitamina D 25 peste 30 ng/ml; acest lucru înseamnă, de obicei, un aport zilnic de 2000-6000 UI de vitamina D. De asemenea, poate fi o idee bună să luați 50.000 UI în fiecare săptămână sau două săptămâni, în funcție de nivelurile de vitamina D din sânge, sub supraveghere medicală. Este bine dacă valoarea măsurată este între 30 și 100 ng/ml.

Prednisolon

Prednisolonul steroidal, utilizat ca antiinflamator și pentru tratarea diferitelor tulburări, crește și descompunerea vitaminei 25-D, astfel încât pacienții trebuie să ia mai multă vitamina D - și mai mult calciu, deoarece prednisolonul afectează eficiența absorbției intestinale a calciului.

Imunoterapie

Există deja unele studii care au examinat nivelurile de vitamina D la pacienții cu sistem imunitar slăbit. Subiecții au fost supuși transplantului de organe (care trăiau cu o inimă străină, plămân și rinichi) și au fost bolnavi de SIDA la fel. Aceste persoane primesc medicamente care măresc descompunerea vitaminei D și, prin urmare, cresc riscul de deficit de vitamina D.

Pierderea semnificativă a masei osoase, rezultând osteoporoză, este frecventă la pacienți. Prin urmare, oricine cu un sistem imunitar slăbit din orice motiv este sfătuit să-și testeze aportul de vitamina D și apoi să utilizeze un tratament adecvat. În multe cazuri, astfel de pacienți au nevoie de două ori mai multă vitamină D pentru a trata deficitul de vitamină D decât alții, așa că eu îi tratez mai întâi cu 50.000 UI de vitamina D o dată pe săptămână timp de 16 săptămâni, iar apoi primesc aceeași doză la fiecare două săptămâni pentru a o păstra. nivelul lor din sânge 25- Păstrați-vă nivelul de vitamina D peste 30 ng pe mililitru.

Sunătoare

Această plantă populară, utilizată ca supliment alimentar pentru stimularea funcției creierului, accelerează și descompunerea vitaminei D. Dacă o luați în mod regulat, vă recomand să luați cel puțin 2.000 UI de vitamina D pe zi și să vă verificați în mod regulat nivelul sanguin de vitamina D 25. Aceasta este o bună ilustrare a faptului că chiar și cele mai simple preparate, cum ar fi plantele aparent inofensive, vă pot afecta capacitatea de a absorbi vitamina D.

Medicamente anti-obezitate

Pacienții care iau orlistat (comercializat ca Xenical sau Alii) prezintă, de asemenea, un risc mai mare de deficit de vitamina D, deoarece produsul reduce absorbția vitaminei D (și, de asemenea, a grăsimilor dietetice pe măsură ce o consumă). Recomand acestor pacienți să își mărească aportul zilnic de vitamina D de la 2.000 UI la 3.000-4.000 UI. Dacă luați un astfel de medicament, cereți sfatul medicului dumneavoastră!

Colestiramină (Questran).

Acest medicament care scade colesterolul poate inhiba și absorbția vitaminei D. Cei care o iau pe termen lung ar trebui să-l întrebe pe medicul lor despre creșterea aportului de vitamina D și să fie siguri că vor cere un test de nivel al vitaminei 25. Luați suplimente de vitamina D cel puțin două, și de preferință patru, ore după ce ați luat colestiramină.