S-a născut primul ghid profesional pentru tratamentul diabetului de tip 2 din copilărie

În ianuarie anul acesta, Societatea Americană de Pediatrie a emis pentru prima dată ghiduri terapeutice pentru diabetul de tip 2 din copilărie. Decizia lor se explică prin creșterea bruscă a numărului de copii obezi din ultimele trei decenii, care a adus și problema diabetului zaharat.

Anterior, diabetul de tip 2 afecta aproape exclusiv adulții, apărând extrem de rar în copilărie. În ultimul timp, însă tot mai mulți diabetici de tip 2 sunt identificați și în rândul copiilor, care i-a pus pe doctori într-o mare durere de cap, deoarece au trebuit să trateze copiii pentru „boala adulților”. Majoritatea medicilor pediatri erau mai conștienți de principiile tratamentului pentru diabetul de tip 1 decât diabetul de tip 2.

Pentru a umple golul, o nouă politică a fost dezvoltată de Academia Americană de Pediatrie (AAP) și publicată în Pediatrics (Pediatrics 2013; 131: 364–382).

Cuvânt înainte, articolul subliniază, de asemenea, modificările tendințelor de boală pentru care sunt cei mai responsabili de răspândirea crescândă a obezității la copii. De asemenea, ar trebui să se pună un accent puternic pe modificările stilului de viață, în special pe dieta și exercițiile fizice, cu vârste cuprinse între 10 și 18 ani, cărora ar trebui să li se acorde prioritate ca primă abordare terapeutică. Trebuie subliniat, totuși, că în modificările stilului de viață în diabetul de tip 2 din copilărie, obiectivele terapeutice pot fi atinse în mai puțin de 10% din cazuri. În caz de cetoză, cetoadidoză sau hiperglicemie severă sau în cazurile care nu pot fi clasificate în mod clar fie de tip 1, nici de tip 2, trebuie utilizată terapia cu insulină, se precizează în ghidul AAP. În toate celelalte cazuri, prima terapie de ales este schimbarea stilului de viață (dieta, exercitii fizice), iar metformina trebuie administrată dacă este necesară medicație.

Se subliniază că noua directivă nu intenționează să înlocuiască luarea deciziilor clinice sau să ofere îndrumări care ar trebui aplicate uniform tuturor copiilor cu diabet de tip 2. Este mai degrabă o recomandare decât un șablon care poate fi tras fără modificări. Medicul curant trebuie să consulte un medic cu experiență în tratamentul copiilor și adolescenților cu diabet zaharat de tip 2 dacă obiectivul terapeutic nu poate fi atins sau dacă terapia cu insulină pare necesară. AAP este conștient de faptul că unii medici pediatri care lucrează în asistența medicală primară s-ar putea să nu se simtă pregătiți în mod adecvat pentru a trata în mod adecvat diabetul de tip 2 din cauza vârstei pacientului, a bolilor concomitente și/sau a altor preocupări. Prin urmare, se propune ca. dacă medicul nu este sigur, trimiteți imediat pacientul la un subspecialist diabetolog. În cazurile în care un specialist diagnosticează boala, medicii pediatri la domiciliu pot colabora cu specialistul pentru a se asigura că copilul primește îngrijiri actualizate în orice moment.

Dar de ce este atât de dificil să recunoaștem diabetul de tip 2 din copilărie?

Există câteva circumstanțe speciale asociate cu incidența copilului de diabet de tip 2. Acestea includ asta boala poate rămâne ascunsă mult timp, ceea ce este contribuit și de faptul că diabetul infantil este în multe cazuri asimptomatic sau are doar simptome ușoare. Este necesar un test de sânge pentru a face un diagnostic. În copilărie Criteriile de izolare pentru diabetul 1 și 2 nu sunt întotdeauna clare. În această grupă de vârstă, un tip de simptom poate apărea în celălalt tip. De exemplu, un copil cu diabet de tip 1 poate fi obez sau poate avea cetoacidoză de tip 2.

Experții raportează o creștere accentuată a incidenței atât a diabetului de tip 1, cât și a celui de tip 2 la populațiile pediatrice din țările din Europa de Vest și, respectiv, din Statele Unite. Autorii sondajului din 2009, publicat în The Lancet, estimează că numărul persoanelor cu diabet de tip 1 se va dubla în grupul de copii cu vârsta sub 5 ani, iar numărul persoanelor cu vârsta sub 15 ani va crește cu aproximativ 70% în următorii douăzeci de ani.

„Totul era atât de clar. Dacă a fost un copil, am fost diagnosticați cu diabet de tip 1, dacă a fost un adult, atunci de tip 2. Dacă se dezvoltă brusc, este din nou doar diabet de tip 1. În zilele noastre, nu mai avem o sarcină atât de ușoară - spune dr. Cydney Fenton, șeful Centrului de diabet și endocrinologie de la Spitalul pentru copii Akron. - Cu toate acestea, este important să știm asta tipul 2 provoacă mai multe complicații în copilărie decât la vârsta adultă."

(Sursa: Pediatrics, Medical News Today, Akron Children's Hospital)