Health First Europe

Ce este hipoglicemia?

Hipoglicemia se numește scăderea zahărului din sânge. Așa sau a glicemie venoasă integrală Este sub 3,5 mmol/l. Hipoglicemia nu este o boală în sine. Este un semn că zahărul din sânge - glucoza sau glucoza - este preluat de țesuturi la o rată mai mare decât poate corpul să intre în circulație.

Hipoglicemia poate fi cauzată de diferite medicamente și substanțe chimice. Poate fi cauzată și de supradozajul accidental sau intenționat al medicamentelor utilizate pentru tratarea diabetului. Deoarece glucoza este produsă de ficat pentru organism - aici se află depozitele de zahăr, dar și glucoza se formează aici - toate medicamentele care afectează funcția hepatică pot provoca și hipoglicemie. Alcoolul este cel mai frecvent utilizat astfel de droguri în viața de zi cu zi. Din acest punct de vedere, băuturile spirtoase care conțin cantități mari de alcool, dar carbohidrați puțini sau deloc sunt periculoși. Acestea includ, de exemplu, băuturi spirtoase, coniac sau vodcă.

Hipoglicemia poate fi, de asemenea, cauzată de o varietate de tumori care produc insulină sau substanțe asemănătoare insulinei. Tumorile celulelor beta producătoare de insulină se numesc insulinoame. Este un tip rar de tumoare, cu 2 cazuri noi așteptate la 1.000.000 de persoane într-un an. Apare de obicei între 30 și 70 de ani, este mai frecvent la femei decât la bărbați. Poate apărea și la o vârstă mai mică într-o boală moștenită numită sindromul MEN 1, în care se dezvoltă mai multe tumori producătoare de hormoni.

Hipoglicemia poate apărea în tumorile non-beta-celulare, de obicei tumori maligne. În acest caz, scăderea zahărului din sânge poate fi cauzată de cantitatea mare de tumoare în creștere rapidă glucoză ridica. Tumora poate produce deseori substanțe cu efect asemănător insulinei. Aceste cazuri se caracterizează prin niveluri scăzute de insulină în sângele pacientului.

Scăderea zahărului din sânge poate apărea și atunci când se pierd hormoni care cresc glicemia. Acest lucru se observă cel mai frecvent în boala Addison (insuficiență suprarenală).

Un tip special de hipoglicemie se numește hipoglicemie reactivă, în care nivelul zahărului din sânge în post este normal, dar scade după masă. Poate apărea și în afecțiuni care provoacă hipoglicemie în repaus alimentar, dar există afecțiuni care au ca rezultat doar glicemia postprandială scăzută.

Acest lucru poate apărea în toate cazurile în care golirea gastrică este accelerată (de exemplu, după o intervenție chirurgicală gastrică sau în boala ulcerului). În acest caz, absorbția nutrienților este, de asemenea, mai rapidă, iar acest lucru declanșează un răspuns mai mare la insulină, care apoi scade prea mult nivelul zahărului din sânge.

Atunci când nivelul zahărului din sânge scade, sistemul nervos autonom devine mai întâi activ și, ca rezultat, există simptome de excitare care sunt concepute pentru a încuraja individul să mănânce și astfel să crească nivelul zahărului din sânge: foamea, nervozitatea, tensiunea, transpirația, starea de rău.

Simptomele pot varia de la individ la individ. (Prin urmare, diabeticii sunt încurajați de către medicul lor să se familiarizeze cu propriul sindrom)

Dacă nu are loc consumul de alimente și nivelul zahărului din sânge continuă să scadă, simptomele deficitului de glucoză cerebrală vin în prim plan. În acest caz, vederea poate deveni neclară și discursul poate fi uns și poate exista o tulburare de concentrare sau confuzie. Chiar și cu niveluri mai mici de zahăr din sânge, poate apărea somnolență sau, dimpotrivă, agresivitate. Hipoglicemia foarte severă și prelungită poate duce la inconștiență.

Diagnosticul de hipoglicemie este aparent simplu. Nivelul glicemiei trebuie măsurat în timpul reclamațiilor pacientului. Problema este că simptomele inițiale care rezultă din activarea sistemului nervos autonom nu sunt specifice, adică astfel de simptome pot fi declanșate de multe alte lucruri, mai ales de boli mentale: labilitate emoțională, tulburare de panică, depresie, tulburare obsesiv-compulsivă . În acest caz, simptomele nu apar de obicei pe stomacul gol, ci la câteva ore după masă.

În caz de stare de rău după masă, glicemia trebuie măsurată după o masă obișnuită la momentul simptomelor pentru a exclude hipoglicemia. Testul de diabet folosit pentru diagnosticarea diabetului nu este potrivit pentru confirmarea hipoglicemiei alimentare, deoarece voluntarii sănătoși au adesea un nivel scăzut de zahăr din sânge în timpul acestui test, care este tranzitoriu și asimptomatic.

Scăderea zahărului din sânge măsurată aleatoriu nu este considerată anormală dacă este asimptomatică. În condiții fiziologice, adică în mod normal, pot apărea valori de până la 3 mmol/l.

Măsurarea glicemiei ajută la stabilirea unui diagnostic

Dacă se confirmă faptul hipoglicemiei, următorul pas este de a afla cauza. În astfel de cazuri, este important să revizuiți cu atenție istoricul medical, în special în ceea ce privește boli gastrointestinale, care duc la absorbția anormală a zahărului.

În caz de hipoglicemie de post, suspiciunea de insulinom este confirmată de 72 de ore de post. În acest caz, prima probă de sânge trebuie luată înainte de ultima masă înainte de foamete, de la care sunt monitorizate nu numai glicemia, ci și nivelurile de insulină. Sângele se ia la fiecare jumătate de oră în primele 6 ore după masă și apoi la fiecare 2-3 ore. Testul poate fi finalizat mai devreme de 72 de ore dacă apare hipoglicemia simptomatică. Din motive tehnice, se poate concepe un program diferit, important este măsurarea nivelului de zahăr din sânge și insulină în paralel, deoarece trebuie demonstrat că există niveluri de insulină anormal de ridicate (nereglementate) în comparație cu valoarea dată a glicemiei.

Dacă nivelurile ridicate de insulină confirmă suspiciunea de insulinom, scopul este îndepărtarea tumorii. 99% din insulinoame se găsesc în pancreas. Delinarea precisă prin RMN sau CT poate fi încercată înainte de operație, dar acest lucru nu este întotdeauna reușit. În acest caz, este deja posibil pe masa de operație, posibil în timpul intervenției chirurgicale pentru examinarea cu ultrasunete .

În cazul apariției simptomelor hipoglicemice actuale, scopul este de a controla nivelul zahărului din sânge. În acest caz, pacientul trebuie hrănit sau udat cu zahăr absorbit rapid, ideal glucoză.

În cazul insulinomului, soluția finală este îndepărtarea tumorii. După operație, este posibil să aveți un nivel temporar mai ridicat de zahăr din sânge, deoarece producția anormală de insulină în tumoră va determina producția normală de insulină să încetinească și poate dura până la 2-3 săptămâni până când se va recupera. Dacă operația nu reușește sau nu este fezabilă, este posibil să se utilizeze un ingredient activ numit diazoxid. Cu acest tratament, aproximativ 60% dintre pacienți pot fi asimptomatici, dar efectele secundare sunt frecvente: tendința edemului și căderea părului.

Succesul chimioterapiei la pacienții cu insulinom malign sau alte tumori poate ameliora simptomele.

În caz de hipoglicemie postprandială, pot fi recomandate mai multe mese mai mici. În caz de boală ulcerată, trebuie tratată corespunzător.

Simptome: confuzie, stare de rău, transpirație, concentrare afectată, inconștiență, nervozitate, foame, tensiune, vedere încețoșată, vorbire încețoșată