Trăirea și tratamentul uterin

Incontinența urinară feminină (picurarea involuntară de urină) este adesea cauzată de scufundarea vezicii urinare sau de scufundarea uterului. Vezica sau uterul se deplasează din loc, coboară mai jos și cântărește pe mușchii pelvisului. Acest lucru poate provoca disconfort constant, sex dureros și perturbarea funcției urinare și fecale. Este mult mai dificil de tratat decât incontinența „lină”.

Puțină anatomie

Uterul (numit medical uter) și vezica urinară (vesica urinaria) sunt situate în pelvis. Partea frontală și inferioară a vezicii urinare. În spatele vaginului, deasupra acestuia uterul. În spatele vaginului se află rectul și anusul.

Vezica urinară și uterul sunt acoperite de sus de peritoneu și fixate în același timp pe pelvis. În plus, uterul este legat de pelvis sau sacrum. Imaginați-vă modul în care candelabrul este atașat de tavan cu o sârmă sau bandă.

Uterul „se așează deasupra vaginului”, colul uterin și colul uterin ies puțin în vârful vaginului. Manșonul în sine este flexibil, dar nu rigid, deci are o mică parte în suport.

Mușchii podelei pelvine sunt de cca. Acestea sunt situate la 10-15cm sub uter. Acestea formează o placă de închidere în partea de jos a pelvisului, astfel încât organele abdominale, inclusiv uterul și vezica urinară, să nu alunece în jos.

Părți ale mușchilor pelvisului înconjoară anusul și uretra în mod inelar. Aceste sfinctere asigură retenție de urină și scaun.

Uterul este situat în bazin. Este acoperit și fixat de peritoneu (bandă uterină largă). În plus, benzile puternice sunt atașate de sacru (banda utero-sacrală) și de alte zone ale bazinului (banda de suspensie). În primul rând, acestea asigură că uterul rămâne pe loc. Mușchii pelvisului și vaginul joacă un rol în sprijin.

Scufundarea vezicii urinare și scufundarea uterină

Prolapsul uterin (prolaps uterin) apare atunci când benzile de suspensie ies în afară, pierzându-și suportul. Datorită benzilor mai lungi, uterul coboară mai jos în pelvis.

Ca rezultat, mai întâi colul uterin și colul uterin sunt împinse în vagin de sus.

În cazul scufundării veziculare (prolapsus vesicae urinariae), partea din spate a vezicii urinare se scufundă și se umflă în vagin.

Ce o provoacă?

Cauza principală a apariției vezicii urinare și uterului este leziunea ligamentului și a mușchilor pelvisului în timpul nașterii.

Situația este agravată și poate fi chiar cauzată de lipsa exercițiilor fizice sau de o postură nefavorabilă din cauza muncii sedentare. Acestea determină slăbirea și alungirea mușchilor pelvisului, ceea ce reduce forța de susținere.

Este mai frecvent la persoanele obeze, deoarece grăsimea nu se acumulează doar sub piele. De asemenea, se formează un strat gros de grăsime între organele abdominale (în mezenter), care cântărește pe intestine și organele interne ca o „greutate”, aproape trăgându-le de la locul lor.

Simptome

În cazuri ușoare, scufundarea vezicii urinare sau a uterului nu provoacă niciun simptom. Mai târziu, este posibil să observați următoarele (de obicei nu dintr-o dată):

Senzație de disconfort în vagin, pelvis, abdomenul inferior, inghinală sau talie. Este adesea o durere de tragere care se intensifică în timpul actului sexual sau al menstruației.
Simți „greutate” sau presiune, simți că ceva „vrea să cadă din vagin”.
În timpul autoexaminării sau chiar al scăldării, simțiți „ceva” umflat în vagin.
În cazurile severe, membranele mucoase sau colul uterin în sine „ies” din vagin. Se poate usca, freca, mâncărimi sau poate provoca răni mici care pot chiar sângera.
Urina ta picură. Mai puternic în caz de ridicare, tuse sau strănut.
Este o dorință frecventă de a urina.
Infecțiile tractului urinar se repetă deoarece vezica urinară nu se poate goli complet.
Există o problemă cu defecația.
Sexul devine dureros. Observați involuntar scurgeri de urină în timpul actului sexual. Este posibil să devii incapabil să faci orgasm.

Diagnostic

Cu autoexaminarea, s-ar putea să simțiți, de asemenea, că vaginul este scurtat, „ceva” strângând din față sau din partea superioară. În cazul apariției vezicii urinare, vezica penetrantă poate fi văzută din față în secțiunile inferioare și medii ale vaginului. În caz de scufundare uterină, colul uterin și colul uterin coboară din partea superioară a vaginului într-o direcție descendentă, care este palpabilă.

În majoritatea cazurilor, ginecologul dvs. va detecta reflexii vaginale (colposcopie) în timpul unei examinări de rutină sau de screening.

Poate fi confirmat prin proceduri imagistice precum ultrasunete sau RMN (imagistica prin rezonanță magnetică), dar de obicei nu este necesar, deoarece este clar.

Tratament

Tratamentul scufundării uterine și a vezicii urinare este dublu.

Pe de o parte, prin întărirea mușchilor pelvisului, aceștia încearcă să îmbunătățească „sprijinul”. Deoarece construirea mușchilor consumă mult timp, efectul se dezvoltă în 2-3 luni (cu tratament zilnic), astfel încât, cu ajutorul instrumentelor moderne, tratamentele din casa dvs., trebuie să efectuați. De aceea nu trebuie să „bum” la birou în fiecare zi.

În cazurile severe, chirurgia plastică ginecologică este utilizată pentru a rezolva „tragerea” uterului sau a vezicii urinare. Cu un laser chirurgical, întărirea fibrelor elastice ale vaginului și îmbunătățirea suportului se realizează fără tăieturi. Cu intervenții chirurgicale invazive, adică laparoscopice sau abdominale, o bandă este „cusută” la uter și celălalt capăt este atașat la osul șoldului sau la altă formulă pentru a-l trage înapoi în loc.

Există mai multe modalități de a întări mușchii pelvisului.

greutăți vaginale

păstrarea diferitelor forme ale obiectelor medicale (conuri, cuburi, bile etc.) plasate în vagin întărește și mușchii pelvisului. Pentru a preveni alunecarea, vă strângeți și vă antrenați mușchii pelvieni. Dimensiunea adecvată va fi prescrisă de către medicul dumneavoastră.

pesar special

un dispozitiv inelar, flexibil plasat în partea superioară a vaginului (deși acest lucru este numit și pesar, dar este diferit de cel folosit pentru a preveni sarcina!). Pesarul ajută la susținerea uterului și a vezicii urinare și îi poate împiedica să coboare în vagin. Puteți îndepărta, curăța și înlocui ușor pesarul după o mică practică.

gimnastica intimă

exerciții de gimnastică în care trebuie să vă strângeți în mod intenționat mușchii planșei pelvine. Efectul este așteptat cu luni de „antrenament”. 2-3x 30 de minute de exerciții pe zi sunt optime. Exercițiul intim este cel mai ieftin și mai simplu mod, dar și cel mai lent și mai puțin eficient.

biofeedback

un dispozitiv care asistă gimnastica intimă cu o sondă de detectare plasată în vagin sau anus. Tensiunea musculară este detectată și indicată de dispozitiv. De exemplu, indică forța contracției cu un număr sau o lumină. Dispozitivul de biofeedback în sine nu se descurcă, dar ajută să învețe cum să efectuezi exercițiul cel mai eficient. Cu Biofeedback, obțineți rezultate mai eficient și mai rapid decât gimnastica intimă.

FES, adică stimulare electrică funcțională

sfincterul podelei pelvine este antrenat de un dispozitiv în locul dvs. Tratează mușchii pelvisului direct printr-un electrod plasat în vagin sau anus. Mușchii se contractă și se relaxează ca urmare a stimulării, care are un efect similar asupra mușchiului ca și antrenamentul. Tratamentul de stimulare este semnificativ mai eficient decât exercițiul intim intenționat, deci oferă rezultate mai repede. Dar chiar și așa, durează 8-10 săptămâni de tratament. Puteți trece apoi la tratamentul de întreținere (1-2 tratamente pe săptămână) pentru a menține efectul. (Dacă opriți complet tratamentele, în timp, mușchii se vor slăbi din nou și problema se poate întoarce).

biofeedback + FES (stimulare funcțională)

cel mai avansat și eficient, precum și cel mai scump dispozitiv de tratament, combină tratamentele de biofeedback și de stimulare funcțională. O sondă plasată în vagin sau anus detectează când vă încordați intenționat mușchii. Acesta este momentul în care stimulatorul „ajută”, adică face contracția musculară mai eficientă. Dispozitivul combinat de stimulare biofeedback + este cel mai eficient remediu acasă pentru tratamentul incontinenței.

Este garantat efectul stimulării?

Da în cazurile ușoare și nu în cazurile moderate până la severe!

Este absolut sigur că mușchii planșei pelvine vor fi întăriți prin sitmularea duratei și intensității corecte. Acest efect poate fi o soluție în cazul scufundării uterine ușoare, scufundării vezicii urinare.

În cazurile moderate până la severe, dacă uterul sau vezica urinară sunt deja palpabile sau chiar arcuite la intrarea vaginală, stimularea va avea ca rezultat doar unele îmbunătățiri. Probabil că acest lucru nu va fi suficient pentru completarea fără reclamații.

Acest lucru se datorează faptului că uterul rămâne pe loc, în principal datorită ligamentelor care îl fixează de sus și nu mușchilor pelvisului cu 10-15 cm dedesubt. La fel cum candelabrul nu este ținut de podea, ci de un cablu atârnat de tavan.

Dacă uterul sau vezica urinară sunt complet coborâte, stimularea singură nu va ajuta. Nu susțineți candelabrul care atârnă pe pământ cu mize pentru a-l readuce în loc, ci scurtați cablul de suspendare. În același mod, nu împingeți uterul grav scufundat înapoi în loc de jos. În acest caz, problema poate fi rezolvată numai printr-o metodă chirurgicală (fie că este vorba de laser, chirurgie laparoscopică sau abdominală), „plasticitatea” benzilor de suspensie.

Dacă chiuveta uterină sau chiuveta vezicii urinare este descoperită în timp, puteți obține o ameliorare asimptomatică completă prin stimulare. Starea favorabilă obținută poate fi menținută prin exerciții fizice regulate, gimnastică, pierderea în greutate și renunțarea la un stil de viață sedentar.