Simptome, diagnostic și tratament al arteritei cu celule uriașe

Arterita cu celule uriașe este o inflamație a stratului interior al arterelor care afectează cel mai frecvent arterele capului, în special tâmplele. De multe ori provoacă dureri de cap, sensibilitate la nivelul scalpului, dureri maxilare și probleme de vedere și poate duce la accident vascular cerebral sau orbire dacă nu este tratată.

Tratamentul cu corticosteroizi (cel mai puternic medicament antiinflamator disponibil) ameliorează de obicei simptomele, poate preveni pierderea vederii atunci când începe la timp și reduce probabilitatea de reapariție în cazurile severe atunci când este luat mult timp. Cu toate acestea, sunt necesare examinări medicale regulate pentru a depista și trata efectele secundare ale steroizilor!

Ce recunoaște boala?

Cele mai frecvente simptome ale arteritei cu celule uriașe sunt durerile de cap și sensibilitatea, care sunt adesea severe, în special în temple. În stadiile incipiente ale bolii, este posibil să simțiți că aveți gripă. De asemenea, este posibil să aveți simptome de:

durere de cap persistentă, severă, palpitantă - de obicei în temple,

sensibilitatea scalpului,

durere maxilară în timp ce mestecați sau deschideți gura largă,

pierderea vederii, vedere dublă - mai ales la cei care se plâng și de durerea maxilarului,

pierderea bruscă, permanentă a vederii la un ochi,

tâmple călite, pulsatoare.

Durerea și rigiditatea gâtului, umărului sau șoldului sunt simptome frecvente ale unei afecțiuni numite reumatism polimialgia, care afectează 50% dintre persoanele cu arterită cu celule uriașe.

Solicitați sfatul medicului!

Dacă aveți o durere de cap nouă sau persistentă sau aveți simptomele enumerate mai sus, contactați imediat medicul dumneavoastră. Dacă sunteți diagnosticat cu arterită cu celule uriașe, tratamentul imediat este vital pentru a preveni pierderea vederii.

Cauzele arteritei cu celule uriașe

În arterita cu celule uriașe, stratul interior al arterelor se inflamează, rezultând umflături. Această umflare îngustează vasele de sânge, reducând cantitatea de sânge, oxigen și substanțe nutritive vitale din țesuturi. Boala poate afecta aproape orice arteră mare sau medie - cea mai frecventă este boala arterială - dar umflarea poate afecta doar o porțiune a arterei. Ceea ce cauzează arterita este necunoscut, dar unele gene și variații genetice pot crește susceptibilitatea la boală.

Factori de risc

Mai mulți factori cresc riscul de arterită cu celule uriașe. Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

Vârstă - Arterita cu celule gigantice afectează numai adulții, sub 50 de ani doar în cazuri foarte rare. Majoritatea persoanelor cu boală experimentează primele semne de avertizare în sine la vârsta de 70-80 de ani.

Nu - Femeile au aproximativ două ori mai multe șanse de a dezvolta boala.

Specii - Boala afectează cel mai frecvent populația albă din Europa de Nord sau pe cei de origine scandinavă.

Reumatismul polimealgiei - Reumatismul polimialgiei este adesea asociat cu arterita cu celule uriașe.

Istorie de familie - Uneori boala prezintă o acumulare familială.

Posibile complicații

Arterita cu celule uriașe poate provoca următoarele complicații:

Orbire - Scăderea fluxului sanguin către ochi poate provoca pierderea bruscă, nedureroasă - de obicei permanentă a vederii la unul sau la ambii ochi.

Anevrism aortic - Un anevrism este o proeminență pe un perete al vaselor de sânge slăbit - de obicei în aortă, artera mare care trece în mijlocul pieptului și abdomenului. Anevrismul aortic se poate rupe și poate provoca sângerări interne care pun viața în pericol, adesea moartea. Deoarece această complicație se poate dezvolta până la ani de la primul diagnostic, medicul dumneavoastră vă va verifica în mod regulat starea de sănătate aortică cu o radiografie toracică sau alte teste imagistice, cum ar fi ultrasunetele sau CT.

Accident vascular cerebral - O complicație mai puțin frecventă a bolii.

Este dificil de diagnosticat

Arterita cu celule uriașe este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele timpurii sunt similare cu simptomele multor alte boli. Din acest motiv, medicul dumneavoastră va exclude în primul rând alte cauze posibile, pentru care veți efectua următoarele teste:

Interogarea detaliată a pacientului pentru reclamații.

Examen fizic, cu o atenție deosebită asupra arterelor temporale. Adesea, una sau ambele artere au o senzație și un aspect sensibil, asemănător cordonului.

Test de sânge pentru a verifica numărul de globule roșii. Acest lucru este important, deoarece scăderea rapidă, indică inflamație în organism. În plus, medicul dumneavoastră vă poate solicita un test de proteină C reactivă (CRP).

Cel mai sigur mod de a diagnostica boala este cu o mică probă de țesut prelevată din artera temporală, adică o biopsie. Procedura se efectuează în ambulatoriu, sub anestezie locală și implică, de obicei, un disconfort mic și puține cicatrici. Dacă aveți arterită cu celule uriașe, artera prezintă inflamație, care implică celule anormal de mari numite celule gigant - de la care boala își ia numele. Cu toate acestea, este posibil ca rezultatul biopsiei să fie negativ în ciuda bolii. Dacă rezultatele nu sunt clare, medicul poate lua și un eșantion de arteră de cealaltă parte a capului.

O procedură imagistică este, de asemenea, utilizată pentru a diagnostica boala. Testele posibile includ:

Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA) - Acest test combină imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) cu umplerea vasculară cu contrast îmbunătățit, care oferă o imagine detaliată a vaselor de sânge.

Ecograf Doppler - Scanarea utilizează ultrasunete pentru a face fotografii ale sângelui care curge în vasele de sânge, indicând îngustarea sau blocarea.

Tomografie cu emisie de pozitroni (PET) - Testul presupune administrarea unei soluții de urmărire intravenoasă care conține cantități mici de material radioactiv, care oferă o imagine detaliată a vaselor de sânge și indică zonele de inflamație.

Soluție: steroizi cu doză mare

Tratamentul arteritei cu celule uriașe constă în administrarea unei doze mari de steroizi. Deoarece tratamentul în timp util este vital pentru a preveni pierderea vederii, medicul dumneavoastră vă va începe probabil medicamentul înainte ca biopsia să confirme diagnosticul. Probabil că vă veți simți mai bine la doar câteva zile după începerea tratamentului. Dacă nu aveți o pierdere completă a vederii, este posibil ca simptomele dvs. să se îmbunătățească în termen de trei luni.

Poate fi necesar să continuați să luați acest medicament timp de 1-2 ani sau mai mult. După prima lună, medicul dumneavoastră va reduce probabil doza treptat până când ajungeți la cea mai mică doză de steroizi necesară pentru tratarea inflamației. Unele simptome, în special durerile de cap, pot reveni în această perioadă de sevraj, caz în care multe persoane prezintă și simptome de polimialgie reumatică. Astfel de erupții inflamatorii sunt tratate de obicei cu o ușoară creștere a dozei de steroizi, iar medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați metotrexat pentru a vă completa tratamentul. Steroizii pot provoca o serie de reacții adverse grave - cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea arterială, slăbiciunea musculară, slăbesc sistemul imunitar, predispun la infecții și pot agrava diabetul existent. Pentru a le evita, medicul dumneavoastră vă va verifica periodic densitatea osoasă și zahărul din sânge și vă va recomanda să luați calciu, vitamina D și alte medicamente pentru a preveni osteoporoza. De asemenea, vă monitorizează tensiunea arterială și vă recomandă un program de exerciții, dietă și medicamente pentru a vă menține tensiunea arterială în intervalul normal. Cele mai multe efecte secundare dispar imediat ce tratamentul cu steroizi este redus sau oprit.

Stil de viață și practici la domiciliu

Dacă arterita cu celule uriașe este diagnosticată și tratată într-un stadiu incipient, prognosticul este de obicei excelent. Simptomele se îmbunătățesc rapid după începerea tratamentului cu steroizi și este puțin probabil să vă afecteze vederea. În acest caz, cea mai mare provocare este tratarea efectelor secundare ale medicamentelor. Pentru a face acest lucru, ar trebui să luați următoarele sfaturi:

Mânca sănătos! - O alimentație adecvată ajută la prevenirea potențialelor probleme, cum ar fi osteoporoza, hipertensiunea arterială și diabetul. Consumați fructe și legume proaspete, cereale integrale, carne slabă și pește și limitați aportul de sare, alcool și zahăr! Asigurați-vă că obțineți cantitatea potrivită de calciu și vitamina D. Pentru femeile cu vârsta peste 51 de ani și bărbații cu vârsta peste 70 de ani, aportul recomandat este de 1200 mg de calciu și 800 UI de vitamina D.

Mutați-vă în mod regulat! - Exercițiul aerob regulat, cum ar fi mersul pe jos, ajută la prevenirea osteoporozei, a tensiunii arteriale crescute și a diabetului, are un efect benefic asupra inimii și plămânilor și îmbunătățește starea de spirit și calitatea vieții. Dacă nu v-ați mutat încă, începeți încet, treptat - medicul dumneavoastră vă poate ajuta să dezvoltați un plan de exerciții care funcționează pentru dvs.

Participă la proiecții regulate! - Consultați-vă medicul în mod regulat pentru a verifica efectele secundare și posibilele complicații.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre aspirină! - Adresați-vă medicului dumneavoastră despre ce vorbiți dacă luați 100 de miligrame de aspirină pe zi, deoarece administrarea regulată de doze mici de aspirină vă poate reduce riscul de orbire și accident vascular cerebral.

Cu cât știți mai multe despre arterita cu celule uriașe și cum să o tratați, cu atât mai mult puteți simți că vă puteți controla boala. Aflați despre posibilele efecte secundare ale medicamentelor dvs., astfel încât să puteți monitoriza orice modificare a stării dumneavoastră și să spuneți medicului dumneavoastră în timp util.

Sursă: WEBBeteg
Cs. K., traducător; Clinica Mayo
Recenzat de: Dr. Ágnes Zsófia Ujj, medicină internă, hematolog

Recomandarea articolului

Tratând la timp simptomele inițiale, ne putem vindeca chiar acasă. (X)

Uscăciunea vaginală nu este neobișnuită în menopauză, dar poate fi tratată. (X)

Molecula de transferină este o glicoproteină care circulă în fluxul sanguin și este responsabilă de transportul ionilor de fier. Sunt cunoscute mai multe tipuri de molecule de transferină.

Trombastenia Glanzmann (trombastenia Glanzmann) este un tip de sângerare rară moștenită (hemofilie). Trombocitele sunt funcționale.