Simptome și tratamentul hiperspleniei (funcție splenică crescută)

Creat: 13/12/17.
Modificat: 03/06/2018.

Autor: Emese Szabó

Lector: dr. Gábor Benyó hematolog, medic pediatru, medic primar oncolog pediatru

Ce este hipersplenia?

Hipersplenia se dezvoltă după sau ca urmare a măririi splinei. Fundalul său este dat de faptul că, datorită măririi, funcția normală a organului (screening pentru elementele celulare anormale și îmbătrânite) este crescută, devine anormală. Din cauza asta scade numărul de globule roșii, globule albe și trombocite, pentru a le corecta sau înlocui, crește funcția și activitatea acestor linii celulare în măduva osoasă.

Incidența hiperspleniei

Pot exista numeroase motive pentru creșterea funcției splenice, astfel încât datele exacte despre frecvența sa nu sunt disponibile. Plângerea poate apărea la orice vârstă, poate fi cauzată și de boli congenitale în copilărie. Nu există nicio diferență de gen în incidența sa.

Cauzele hiperspleniei

Simptome de hipersplenie

Simptomele hiperspleniei se datorează parțial măririi splinei: organul este situat sub arcada coastei stângi, în partea inferioară a cutiei toracice, există și durere în această zonă. O senzație de presiune poate apărea cu sau fără respirație, iar organul mărit poate fi palpabil.

Celelalte simptome se datorează supraactivității splinei mărite. De exemplu, numărul de celule albe din sânge poate scădea, ducând la febră și febră și infecții. Numărul de globule roșii scade, de asemenea, provocând oboseală și cădere. Amețeli pot apărea și din cauza anemiei. Defalcarea celulelor roșii din sânge poate provoca, de asemenea, icter - cauzat de acumularea de bilirubină. Sângerarea se observă și din cauza numărului mai mic de trombocite. Este, de asemenea, tipic ca, în cazul în care pielea este deteriorată, hemoragiile se dezvoltă cu ușurință, fie pete, fie în zone mai mari, adiacente. De asemenea, pot apărea sângerări nasale. Tendința crescută de a se infecta datorită funcției splenice se poate răspândi și la nivelul mucoaselor, unde se pot dezvolta ulcere și răni. Sângerarea poate apărea și în mucoasa bucală.

Diagnosticul hiperspleniei

Diagnosticul se face pe baza tabloului clinic și a rezultatelor prelevării de sânge, care include și investigarea cauzei. Este necesar un studiu complet pentru că scăderea numărului de celule din hemoleucogramă poate indica o varietate de boli, dar dacă o splină mare este palpabilă lângă ea, suspiciunea este deja mutată spre disfuncție splenică. Cauza nu este întotdeauna ușor de aflat, ar putea fi necesare multe alte teste. Printre altele, căutați posibile infecții și boli congenitale ale globulelor roșii, limfom sau leucemie sau ciroză hepatică.

Tratamentul hiperspleniei, șanse de recuperare

Tratamentul depinde de cauză. Dacă cauza principală este vindecabilă, cum ar fi leishmanioza, tifoida sau leptospiroza, mărirea splinei și funcția splenică crescută sunt reduse, iar dimensiunea splinei scade și funcția splenică crescută încetează. Dacă boala subiacentă nu poate fi eliminată sau plângerea este cauzată de o metastază a unei boli canceroase sau splina este mărită într-o asemenea măsură încât procesul nu mai poate fi inversat, poate fi necesară îndepărtarea splinei. Prin îndepărtarea organului, filtrul care funcționează anormal dispare, permițând numerelor de celule să revină la niveluri normale. Vaccinarea împotriva bacteriilor capsulare este recomandată în același timp sau înainte de îndepărtarea splinei. Acest lucru se datorează faptului că splina joacă un rol important în apărarea împotriva lor. Bacteriile încapsulate includ Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae și Streptococcus pneumoniae, care sunt agenți patogeni ai meningitei, bronșitei, bronșitei cronice cronice și pneumoniei. Vaccinarea împotriva acestora trebuie repetată în mod regulat, la fiecare 10-15 ani, în funcție de vârstă. Este necesar un tratament antibiotic mai puternic și mai direcționat atunci când se suspectează boli splenice după splenectomie.

Prevenirea hiperspleniei

Hipersplenia poate fi prevenită prin tratarea bolilor care determină mărirea.

Complicații

Complicațiile disfuncției splenice pot fi anemie și oboseală și sângerări datorate numărului mai mic de trombocite.

Îndepărtarea splinei la bătrânețe nu mai are consecințe grave, tind să evite îndepărtarea organelor doar sub vârsta de 6 ani. Partea sistemului imunitar al corpului, a cărei absență ar face splenectomia foarte riscantă, se dezvoltă aproximativ la vârsta de 10-16 ani. Complicațiile trebuie luate în considerare numai dacă persoana în cauză nu primește vaccinurile necesare pentru prevenirea bolilor cauzate de bacterii otrăvitoare.

Mulțumesc dr. Gábor Benyó este medic hematolog și oncolog șef.