Despre simptomele anemiei cu deficit de fier

În timpul dezvoltării anemiei cu deficit de fier, dezvoltarea anemiei (anemiei) este precedată de epuizarea completă a depozitelor de fier din organism. În stadiile incipiente, de cele mai multe ori nu există simptome clinice. Ulterior, pe lângă simptomele generale ale anemiei (paloare, oboseală, somnolență, letargie, senzație de bătăi rapide ale inimii), există o leziune inflamatorie nedureroasă a membranei mucoase a limbii, leziuni inflamatorii limitate la colțurile gurii ( „proeminență”). Pacientul observă adesea fracturi de unghii, iar unghiile concave, asemănătoare unei linguri („cuie de sticlă de ceas”) sunt frecvente în boala avansată cu deficit de fier. Tulburările de înghițire datorate leziunilor inflamatorii ale mucoasei esofagiene sunt, de asemenea, frecvente.

Aceste simptome sunt rezultatul anemiei sau pur și simplu al deficitului de fier?

Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să considerăm că fierul este o componentă importantă nu numai a proteinei purtătoare de oxigen a globulelor roșii din sânge, hemoglobinei, ci și a enzimelor implicate în respirația celulară (de exemplu, sistemul citocrom) care se găsesc în toate cazuri. Pe această bază, este mult mai mult o tulburare a regenerării celulelor epiteliale decât o tulburare alimentară datorată anemiei. Din aceasta este, de asemenea, evident că deficiența de fier este o disfuncție complexă a corpului, aceasta este doar o consecință a anemiei.

Ce descoperiri de laborator sugerează anemia cu deficit de fier?

Raportul dintre proporția elementelor celulare din sânge, hematocritul, scade la 41% la bărbați și sub 37% la femei. În același timp, cantitatea de vopsea de sânge pe unitate de volum, valoarea hemoglobinei, scade, de asemenea, la 13,5 g/dl la bărbați și 11,5 g/dl la femei. O caracteristică foarte utilă a anemiei cu deficit de fier este volumul de celule roșii din sânge, care scade sub 80 femtoliter (femtoliter: 10 -15 litri).

Un avantaj major al hematologiei hemogramelor automatizate este că valorile care anterior nu pot fi determinate decât prin calcul sunt automat determinate și afișate grafic. Pe baza examinării frotiului de sânge colorat, dimensiunea mai mică a celulelor roșii din sânge și culoarea lor sunt galben pal (în termeni hematologi: anemie cu deficit de fier, anemie hipocromă, microcitară). În plus față de anemia cu deficit de fier, numai talasemiile provoacă anemie cu microcite (asociate cu formarea de globule roșii mai mici), dar sunt mai mult o boală ereditară care apare în regiunile subtropicale.

Desigur, carența de fier se caracterizează și printr-o scădere a nivelului de fier seric, care este însoțită de o activitate crescută de legare a fierului a proteinelor care leagă fierul datorită înfometării de fier a celulelor (scăderea nivelului de fier seric, capacitate crescută de legare a fierului). Izotopul poate fi utilizat pentru a determina nivelul uneia dintre proteinele de legare a fierului din corp, feritina, o parte din care circulă în sânge; Scăderea cantității de alte proteine intracelulare care leagă fierul, hemosiderina, în frotiurile măduvei osoase pot fi detectate prin colorarea albastrului Berlin (există mai puține particule de fier în măduva osoasă, indicând epuizarea rezervelor de fier tisular).

După cum sa menționat în articolul anterior, deficitul de fier se dezvoltă întotdeauna pe baza altor anomalii patologice de bază (pierderea de sânge, malabsorbție etc.), astfel încât tratamentul este cel mai important tratament pentru boala de bază. Suplimentarea cu fier este cel mai adesea posibilă cu preparatele care conțin sulfat feros, dar sunt disponibile și preparate care conțin ferogluconat sau ferosuccinat. Este recomandabil să le combinați cu vitamina C pentru o mai bună absorbție (agenții reducători cresc absorbția fierului din intestinul subțire, vitamina C descoperită de Szent-Györgyi este cunoscută ca fiind un agent reducător).

În general, tratamentul cu fier cu preparate orale este suficient, preparatele de fier intravenos nu sunt necesare, acest lucru este posibil numai în caz de malabsorbție severă. Cu toate acestea, acest lucru trebuie utilizat permanent, de obicei timp de 5-6 luni, nu este suficient pentru a elimina anemia, depozitele de fier tisular ar trebui să fie și ele saturate, astfel încât tratamentul trebuie continuat luni de zile. De asemenea, este important să menționăm că, contrar credinței populare, carnea oferă fierul cel mai absorbibil (mai mult decât legumele, ouăle sau produsele lactate) dintre alimente. Prin urmare, deficitul de fier poate apărea cu o dietă vegetariană strictă.