Sindromul intestinului iritabil și dieta scăzută FODMAP

Într-o proporție semnificativă a bolilor gastro-intestinale, dietele bine definite, care au fost eficiente fie singure, fie în plus față de medicamente, sunt cunoscute de mult timp. Gândiți-vă la sensibilitatea la lactoză, la sensibilitatea la gluten sau la boala de reflux. Cu toate acestea, în sindromul intestinului iritabil (IBS), doar în ultimii ani a fost făcută o recomandare dietetică, urmată de 3 din 4 pacienți cu sindromul intestinului iritabil, practic fără plângeri.

Există mulți oameni cu sindrom de colon iritabil, în Ungaria această boală este de aproximativ 9-23 la sută din populația adultă. Conform datelor din literatura de specialitate, noi gastroenterologii constatăm că un procent semnificativ de 20-30 la sută dintre cei care apelează la noi au sindromul intestinului iritabil.

Trebuie să spunem sincer că pentru o lungă perioadă de timp nu am putut oferi o recomandare dietetică cu adevărat eficientă pacienților noștri cu sindrom de colon iritabil. Cu toate acestea, o dietă adecvată este una dintre pietrele de temelie ale tratamentului sindromului intestinului iritabil. Au existat încercări dietetice, dar nu au adus cu adevărat rezultatele corecte.

Cu toate acestea, în urmă cu câțiva ani, cercetătorii de la Universitatea Monash din Australia au dezvoltat dieta scăzută FODMAP. Baza pentru dezvoltarea unei diete este că carbohidrații de scurtă durată și anumite zaharuri sunt slab absorbite în intestinul subțire. Carbohidrații neabsorbiți, pe de o parte, absorb apa în intestin prin efectul lor osmotic și, pe de altă parte, ajung în bacteriile care trăiesc în colon, care le digeră, le fermentează și produc gaze. Aceste procese pot duce la balonare, dureri abdominale și chiar diaree, care sunt mai simțite și experimentate de cei cu sindromul intestinului iritabil. Un videoclip excelent, foarte spectaculos, de câteva minute, poate fi vizionat pe site-ul universității.

THE FODMAP un cuvânt mozaic. Ffermentabil EAligozaharide Disharide Monosharide și Poliolok

Ffermentabil - fermentabil de către bacteriile colonului

EAligozaharide = carbohidrați cu lanț scurt, care poate fi găsit de ex. în grâu, secară, ceapă, leguminoase și varză.

Dizacharide = molecule de zahăr dublu. Lactoza (zahăr din lapte), care se găsește mai ales în lapte/produse lactate de origine animală.

Monosacaride = molecule simple de zahăr. Fructoza (fructoza) se găsește în fructe, sirop de porumb și miere.

THEnd Poliolok = alcooli de zahăr în îndulcitori (ex. sorbitol, manitol), dar și în unele fructe și legume (ex. avocado) și ciuperci.

Există alimente care conțin mai mulți carbohidrați descriși mai sus și unele care au mai puține. Astfel, facem distincția între alimentele cu conținut ridicat de FODMAP. Figura introductivă este o ilustrare bună a alimentelor cu conținut ridicat de FODMAP (bara roșie) și a alimentelor cu conținut scăzut de FODMAP (bara verde). Fără a pretinde integralitatea, ce sunt acestea?

Alimente bogate în FODMAP (de evitat/redus):

Legume: Ceapă (purpuriu, capere, praz, urși, șalotă, ceapă), varză (albă, roșie, varză, conopidă, broccoli), porumb, ciuperci, sfeclă, tulpini de țelină, sparanghel, anghinare.

Fructe: Mere, pere, cireșe, pepeni verzi, grapefruit, nectarine, piersici, caise, coacăze, mure, prune, curmale, smochine, mango, litchi și sucuri din ele. Stafide, boabe de goji, avocado.

Lapte și produse lactate: Lapte, smântână, smântână, iaurt, chefir, brânzeturi: ricotta, mascarpone, halloumi (toate tipurile de origine animală, adică vacă, oaie, capră).

Pâine, panificație, paste, cereale: Tot ce conține grâu și secară.

Leguminoase: Fasole, soia, mazăre verde.

Semințe: Caju, fistic.

Îndulcitori: Miere, manitol, maltitol, sorbitol, xilitol, sirop de agave, sirop auriu.

Alte: Karob.

Mesele cu FODMAP scăzute (comestibile):

Legume: Morcovi, castraveți, roșii, salată, dovlecei, arpagic, ardei gras, vinete, fasole verde, cartofi, cartofi dulci (jumătate de cană), ridichi, păstârnac, spanac, tuberculi de țelină, tulpini de țelină (bucăți de 5 cm), fenicul), dovleci, dovleci (sfert cana), bok choy.

Fructe: Banana, căpșună, zmeură, mandarină, portocală, lămâie, struguri, pepene galben, afine, ananas, kiwi, nucă de cocos, papaya, rubarbă.

Lapte și produse lactate: Fără lactoză, de origine vegetală (orez, migdale, alune, ovăz, soia). Printre brânzeturi se numără brie, camambert, cheddar, feta, brânză de capră, mozzarella, brânzeturi elvețiene precum Emmental.

Pâine, panificație, paste, cereale: Nu conțin gluten și sunt fabricate din ovăz. Orez, mei, hrișcă, amarant, quinoa.

Carne, pește.

Leguminoase: Năut (jumătate de cană conservată), linte (sfert de cană). Tempeh, tofu (produse din soia fermentate.

Semințe: Nuci, migdale (10 boabe), semințe de mac, semințe de floarea-soarelui, arahide, alune (10 boabe), castane, semințe de in, semințe de susan, semințe de dovleac, semințe de chia.

Îndulcitori: Glucoza, glucoza, stevia, sirop de arțar, sirop de orez.

Condimente: proaspete sau uscate (cu excepția prafului de usturoi și ceapă).

Alte: Ou. Lapte și ciocolată albă (5 cuburi). Ciocolata neagra. Cacao. Tapioca.

Cum să stabiliți o dietă scăzută FODMAP?

Ar fi foarte important să începeți această dietă cu ajutorul unui dietetician cu cunoștințe.

Dieta redusă FODMAP este construită în doi pași.

Primul dieta stricta ar trebui introdus. Toate alimentele cu conținut ridicat de FODMAP ar trebui eliminate timp de 8 săptămâni după masă pentru a elimina simptomele caracteristice sindromului intestinului iritabil. Alimentele cu conținut scăzut de FODMAP pot fi consumate și ar trebui încorporate în dietă.
În cel de-al doilea pas, alimentele bogate în FODMAP pot fi readuse treptat la dietă, dar trebuie să aveți grijă să vedeți dacă reclamațiile revin. Este important să țineți un jurnal dietetic în care să fie înregistrate reclamațiile. Dieteticianul vă va ajuta să vă analizați reclamațiile și să vă extindeți dieta profesional. Scopul, spre deosebire de o dietă strictă, completă, este unul o dietă mai permisivă practic lipsit de reclamații.

Oricine cu sindrom de colon iritabil ar trebui să adapteze o dietă scăzută FODMAP. Cu toate acestea, trebuie remarcat și faptul că, în sindromul intestinului iritabil, se întâmplă adesea că, chiar și cu o dietă corect ajustată, pot exista perioade în care simptomele pot reapărea, astfel încât pot fi întotdeauna necesare ajustări subtile continue.