Boală cu mai multe fațete: SOP

Datorită frecvenței sale, PCOS merită o atenție specială atât de la ginecologi, cât și de către endocrinologi (medici cu hormoni). Este însoțit de sindromul ovarului polichistic și poate duce la rezistență la insulină, diabet, hipertensiune arterială, niveluri ridicate de grăsimi din sânge, dar poate duce chiar la un atac de cord.

Ce caracterizează boala?

Încercările de a descrie boala au fost făcute încă de la mijlocul secolului al XIX-lea, dar abia mai târziu, în 1935, Stein și Leventhal au descris boala (de aici și denumirea de sindrom Stein-Leventhal în literatură). Sindromul ovarului polichistic este descris ca incluzând tulburări menstruale (de obicei prelungirea sau absența ciclului sau posibil absența completă a ciclului), lipsa ovulației (ovulația), dificultatea sau incapacitatea de a concepe, creșterea părului crescută, obezitatea și ovarele chistice crescute . Această descriere este valabilă și astăzi, cu unele adăugări, desigur.

Conform noilor cunoștințe adăugate, boala se bazează pe supraproducția hormonilor masculini și pe lipsa ovulației. Alții susțin că, în plus față de supraproducția de hormoni masculini, nivelurile ridicate de LH sau natura confirmată cu ultrasunete a șocului ovarian este un criteriu pentru diagnostic. Raportul LH/FSH mai mare este considerat a fi o diferență tipică de hormoni, dar acest lucru nu este observat nici în toate cazurile. Cu toate acestea, leziunile chistice ale ovarelor pot fi de obicei confirmate, dar acest lucru nu este absolut necesar pentru a pune un diagnostic.

Pe baza căruia se poate pune diagnosticul?

Astfel, conform celor de mai sus, semnul diagnostic este prezența ovarelor polichistice detectate prin ultrasunete tipice, fie asimptomatic, fie cu unul sau mai multe simptome caracteristice, posibil cu anomalii hormonale. Dar este, de asemenea, diagnostic dacă ultrasunetele sunt negative, dar pe lângă semnele și simptomele clinice tipice, pot fi detectate modificările hormonale caracteristice bolii. Cu alte cuvinte, boala nu este uniformă, putem spune, de asemenea, că este mozaic, în unele cazuri există doar tulburări menstruale, în alte cazuri există mai multă cădere a părului sau există un caz când ciclul este aranjat, nu există căderea părului.

Frecvența SOP

Deoarece utilizarea pe scară largă a ultrasunetelor la femei sănătoase fără reclamații, aprox. Poate fi detectat în 20-25%, creșterea părului crescută este de aprox. 80% au PCOS în fundal.

Esența bolii

Modificarea de bază este cauzată de supraexpresia determinată genetic a hormonului masculin din ovare, care este, de asemenea, influențată semnificativ sau provocată de alți factori non-ovarieni, cum ar fi de ex. supraproducție de insulină. Această percepție este cu atât mai probabilă, deoarece PCOS arată într-adevăr acumularea în cadrul familiei.

Simptome clinice ale SOP

După cum s-a menționat mai devreme, la o pacientă asimptomatică, „normală”, cu un ciclu regulat, supraproducție hormonală ne-păroasă, non-masculină, ultrasunetele vaginale pot confirma SOP, în timp ce în alte cazuri, un pacient masculin cu un ciclu menstrual neregulat, cu păr boala poate fi confirmată la o doamnă.

Astfel, simptomele „clasice” sunt: acnee, îngroșarea pielii, creșterea creșterii părului (de asemenea, în locuri neobișnuite pentru femei: de ex. Pe față, bărbie - mustață, aspect de barbă -, în linia mijlocie a abdomenului, pe sâni), dar și chelie cu model masculin. Obezitatea, masculinitatea sau tulburarea menstruală sunt frecvente: prelungirea ciclului, eventualele absențe și chiar absența completă a menstruației, lipsa ovulației și eșecul de a concepe sunt frecvente.

Cazurile netratate pot duce, de asemenea, la un atac de cord, dar obezitatea, hipertensiunea arterială, nivelurile ridicate de grăsimi din sânge contribuie la dezvoltarea bolilor de inimă. Dacă sunt prezente nivelurile ridicate de insulină (hiperinsulinemie, rezistență la insulină), afecțiunea se numește sindrom metabolic X.

Sânii sunt uneori mai mici, uneori tensionați și pot apărea și scurgeri de lapte, cu consecințe hormonale. Sindromul premenstrual și infertilitatea din cauza lipsei ovulației sunt frecvente. Unele cercetări sugerează un risc crescut de cancer endometrial (cancer uterin), în special la fumători.

De asemenea, apar tulburări psihiatrice, iritabilitate crescută, depresie, complexe minoritare, disfuncții sexuale și așa mai departe. Sindromul poate fi, de asemenea, asociat cu alte anomalii hormonale sau boli hormonale.

Dezvoltarea PCOS

Astăzi nu este pe deplin clar, dar se pot spune atât de multe că mai mulți factori sunt responsabili pentru formarea sa. Se cunosc mai multe teorii care pot explica dezvoltarea sindromului ovarului polichistic: una de ex. sensibilitate anormală a ovarelor la LH (hormonul hipofizar, care controlează organele genitale), o altă teorie menționează rolul glandelor suprarenale (de asemenea, organe producătoare de hormoni), a treia evidențiază deteriorarea enzimelor implicate în conversia hormonală în ovare, dar presupune glandele pituitare și structurile creierului implicate în controlul hormonal, iar unii factori de creștere și producția excesivă de insulină stau la baza sindromului.

Investigații

Examenul ginecologic, completat cu ultrasunete vaginale, este cel mai important. Desigur, este important un test endocrinologic (hormonal) detaliat.

Din punct de vedere diferențial al diagnosticului, seria de teste trebuie completată cu teste de laborator „de rutină” (zahăr din sânge, funcție hepatică, funcție renală, grăsimi din sânge etc.) și ultrasunete abdominale.

În unele cazuri, poate fi necesară o scanare RMN a glandei pituitare (care poate fi necesară din cauza anomalii tipice a hormonilor).

Un diagnostic precis se face ca rezultat al muncii comune a unui ginecolog și a unui endocrinolog, deoarece este important să se ia în considerare posibilele alte boli ale medicinei interne care pot provoca sau provoca orice simptome.

Tratament

Având în vedere că cauza exactă a SOP nu este pe deplin cunoscută, nu există un tratament simplu „cauzal”. Tratamentul trebuie să se concentreze asupra simptomelor, adică în primul rând pentru a întrerupe ciclul patologic stabilit, a elimina simptomele și, bineînțeles, pentru a preveni complicațiile. Direcția tratamentului este determinată în primul rând de faptul dacă femeia planifică sau nu o sarcină.

Dacă pacientul este obez, primul și cel mai important tratament este pierderea în greutate, care joacă, de asemenea, un rol imens în scăderea nivelului de insulină, ceea ce poate provoca sau agrava simptomele.

Desigur, pot fi necesare și tratamente cosmetice și dermatologice. Opțiunile de tratament suplimentare includ deja tratamentul hormonal. Fiecare caz este unic, iar tratamentele se bazează pe simptome și alte anomalii.

Examenul endocrinologic (medicină internă) și tratamentul necesar (hormonal) sunt eficiente în majoritatea cazurilor, iar în alte cazuri se poate efectua intervenție ginecologică, caz în care supraproducția hormonului masculin poate fi redusă prin distrugerea chisturilor din ovare.