SM: efectele medicamentelor înregistrate și în curs de dezvoltare

Efectele secundare sunt un aspect crucial în alegerea dvs.

În fiecare an, aproximativ 180 de pacienți noi care au nevoie de tratament apar în centrele de scleroză multiplă din Ungaria. Este o veste bună pentru pacienți că un alt produs a fost adăugat în gama de medicamente în februarie, care va fi urmat de alții în câteva luni. În compilarea Medical Tribune, examinăm efectele și efectele secundare ale medicamentelor înregistrate și în curs de dezvoltare care afectează funcționarea sistemului imunitar (imunomodulator).

Scleroza multiplă (SM) este cea mai frecventă boală a sistemului nervos central la adulții tineri (20-40 de ani) după leziuni ale sistemului nervos traumatic și epilepsie. Federația Internațională a Societăților de Scleroză Multiplă estimează că cel puțin un milion de oameni de pe Pământ suferă de SM; Pe baza studiilor epidemiologice atente efectuate de grupul de lucru SM al Departamentului de Neurologie al Universității din Szeged, ne putem baza pe 6-8 mii de pacienți din Ungaria.

Forme clinice și subgrupuri patologice de SM

Indicarea, eficacitatea și efectele secundare ale medicamentelor imunomodulatoare înregistrate

Tratamentul cu steroizi

Cu tratamentul cu steroizi, simptomele se îmbunătățesc mai rapid în exacerbările acute în scleroza multiplă, dar efectele benefice pe termen lung ale terapiei nu au fost demonstrate. Nu există nicio diferență dovedită în eficacitatea diferitelor formulări de steroizi (metilprednisolonă, dexametazonă, ACTH). Dacă decideți să utilizați steroizi în caz de recidivă, este recomandat să începeți cât mai curând posibil (în câteva zile de la apariția simptomelor). Nu există un consens cu privire la reducerea dozei de steroizi la starea de echilibru și nu se cunoaște un studiu controlat care să demonstreze necesitatea reducerii treptate a dozei treptată după „terapia de șoc” cu doze mari (un gram/zi timp de trei până la cinci zile). „Tratamentul șocului cu steroizi” este sigur, cu efecte secundare cunoscute ale steroizilor inerente tratamentelor prelungite. Tratamentul prelungit cu steroizi în SM nu este justificat.

Medicamente adecvate pentru reducerea activității și/sau progresiei SM

Efectele secundare ale interferonilor

Efectele secundare ale tratamentului cu acetat de glatiramer

Pot să apară roșeață la locul injectării și lipoatrofie pe termen lung. Îngroșarea, senzația de apăsare a pieptului, dificultăți de respirație, palpitații și anxietate pot apărea imediat după injecție. Greața, care poate dura de la 30 de secunde la 30 de minute, se rezolvă spontan, dar poate reapărea după injecția repetată. O adevărată reacție alergică este foarte rară. Dintre medicamentele imunomodulatoare, acetat de glatiramer s-a dovedit a fi bine tolerat în practică, în afară de efectele secundare rare descrise. În general, experiența din ultimele aproape două decenii a arătat că marea majoritate a pacienților rareori prezintă efecte secundare și medicamente bine tolerate cu interferoni (după primele trei luni de la introducerea lor) și acetat de glatiramer.

Efectele secundare ale tratamentului cu natalizumab

Mitoxantronă și efectele sale secundare

Deși studiile controlate au arătat că acest citostatic reduce activitatea SM și încetinește, de asemenea, progresia simptomatică, utilizarea sa a scăzut în ultimii ani datorită cardiotoxicității sale. Un alt aspect negativ al medicamentului este că pacienții tratați cu acesta dezvoltă leucemie mieloidă acută în întreaga lume la luni până la ani după tratament, al cărui risc este estimat la 1/200-300 pacienți tratați.

O nouă eră în tratamentul SM?

Droguri orale

rezumat

Cu ani în urmă, Colegiul Profesional de Neurologie și-a formulat poziția conform căreia pacienții cu SM care se așteaptă să fie „bine” atât în ceea ce privește eficacitatea, cât și efectele secundare cu un anumit agent imunomodulator nu ar trebui să schimbe medicamentele. Acest aspect ar trebui luat în considerare și în cazul agenților noi (orali) așteptați. Cu toate acestea, trebuie să luăm în considerare și faptul că alegerea medicamentului - după informații detaliate obligatorii - trebuie să fie convenită cu pacientul, deci dacă pacientul decide cel puțin la fel de eficient sau chiar mai eficient medicamentul oral înregistrat pentru forma sa de boală, decizia sa trebuie să o acceptăm.