Epilepsie

Epilepsie centrotemporală benignă la sindromul Lennox-Gastaut. Care sunt cele mai frecvente tipuri de epilepsie în copilărie?

tipuri

Epilepsie centrotemporală benignă

Epilepsia copilăriei este cel mai frecvent și cel mai bun rezultat. Începe între 2-14 ani (cel mai adesea 5-9) cu crize de somn. Amorțeală unilaterală a gurii și limbii, salivație și apoi zvâcniri unilaterale ale feței și brațelor, care pot duce la un așa-numit atac major. Deoarece o criză începe de obicei cu somnul, părinții nu văd întotdeauna debutul crizei și detectează în mod înșelător doar o criză secundară, pe tot corpul. Senzația de rău poate fi urmată de o tulburare de vorbire temporară și de o agățare a unuia din colțurile gurii. Diagnosticul se face în funcție de vârstă, tipul de convulsii și imaginea EEG caracteristică. Deoarece 20% dintre pacienți nu au o criză fără medicamente, este posibil să așteptați ca medicamentul să fie ajustat după prima stare de rău. Problema ajustării medicamentelor este întotdeauna discutată cu părinții: din experiența noastră, există părinți al căror cel mai important lucru este să nu mai repete atacul; pe de altă parte, alți părinți sunt înspăimântați de ideea medicamentelor zilnice. Practic toată lumea depășește boala și, după 3 ani, tindem să încercăm să nu mai luăm cu atenție medicamentul antiepileptic.

Epilepsie de absență

Crizele care durează câteva secunde, cu confuzie, congestie (cuvântul francez „absență” înseamnă „absență”), uneori cu clipire ritmică, sunt observate în această formă de epilepsie. Imaginea EEG este, de asemenea, caracteristică aici. În general, pacienții care produc până la 100 de stare de rău pe zi fără medicament devin liberi de primul medicament antiepileptic (valproat sau etosuximidă). Epilepsiile de absență sunt împărțite în subtipuri suplimentare pe baza vârstei inițiale. THE forma copilăriei începând din adolescență absență juvenilă în majoritatea cazurilor, totuși, este necesară o medicare pe toată durata vieții.

Epilepsie mioclonică juvenilă

Crizele mioclonice (mișcări musculare) și grand mal (pierderea cunoștinței) sunt caracteristice acestei epilepsii determinate genetic. La adolescenți, cu vârste cuprinse între 12 și 16 ani, entorse mici și mari apar în prima oră după trezire. O plângere tipică este că băutura de dimineață se varsă din ceașcă sau mâna se zvâcnește în timpul periajului de dimineață. Poate dura câteva luni între apariția mioclonului (zvâcniri) și apariția primului atac GM. De multe ori, adolescentul ajunge la spital din cauza primului atac major și zvâcniri minore dimineața sunt dezvăluite numai la ancheta ulterioară. Administrarea unui tip de medicament face ca o proporție semnificativă a pacienților să nu fie convulsivă, dar medicamentul trebuie luat pentru tot restul vieții, lucru dificil de convins de adolescenți. O altă criză apare de obicei în timpul sau după petreceri, în care privarea de somn, consumul de alcool, insuficiența drogurilor induse de alcool și luminile intermitente la discoteci pot fi prezente ca factori provocatori.

THE Sindromul West este un exemplu clasic al modului în care tipul de epilepsie este dependent de vârstă. Practic orice leziune a creierului, cauzată de o tulburare de dezvoltare de câțiva cm, poate duce la deficiență extinsă de oxigen sau sângerări în fundal. Apare o serie de convulsii. Spasmul constă dintr-o serie de zvâcniri scurte, care apar ca o serie de ridicări ale umerilor și din cap. 10-50 de astfel de spasme se succed câteva minute. Vârsta, dezvoltarea încetinită, spasmele epileptice și o imagine tipică EEG (numită hiparitmie) fac împreună un diagnostic al sindromului West. Terapia este de obicei medicație (comprimate, sirop sau curs de injecție), cu intervenții chirurgicale pentru anomalii cerebrale mici. Medicamentul poate fi utilizat de obicei pentru a opri convulsiile și pentru a rezolva anomaliile EEG, dar, din păcate, epilepsia, care începe în stadiul foarte activ al dezvoltării creierului, este adesea însoțită de o dezvoltare încetinită. De asemenea, este posibil ca după câțiva ani de ameliorare a convulsiilor, să apară o nouă formă de epilepsie, deci îngrijirea regulată este foarte importantă, chiar și în cazul ameliorării convulsiilor.

Sindromul Lennox-Gastaut

Începe la vârsta de 2-7 ani ca epilepsie nouă sau anterior la pacienții cu alte tipuri de epilepsie (de exemplu, sindromul West). Boala se manifestă sub formă de dezvoltare încetinită, o imagine EEG specială și o serie de convulsii care sunt adesea dificil de controlat cu medicamente. Cauza este adesea necunoscută. De obicei alternează 3-4 tipuri diferite de convulsii, care nu pot fi oprite cu mai multe medicamente luate în paralel. Deși cazurile de succes ale chirurgiei epilepsiei sunt rare, ar trebui să căutăm întotdeauna cu atenție eventualele anomalii ale creierului.