Tratamentul cicatricilor hipertrofice

Expertul medical pentru articol

Deși cicatricile hipertrofice, precum și cheloidele sunt în general considerate patologice, ele sunt mai frecvente cu cicatricile normale, fiziologice decât cu cicatricile keloide. Problema diagnosticului diferențial al cicatricilor keloide și hipertrofice este foarte importantă în acest sens. Acest lucru se explică prin faptul că măsurile terapeutice sunt permise și posibile pentru cicatricile hipertrofice, inacceptabile pentru cheloizi. Prin urmare, stabilirea unui diagnostic precis este cheia efectului terapeutic.

cicatricilor

  1. Criodestruire.

  1. Electroforeză.

Electroforeza lidazică este prezentată în stadiile incipiente ale formării cicatricilor hipertrofice. În această perioadă, fibroblastele sintetizează acidul hialuronic. Prin urmare, este necesară o enzimă specifică, hialuronidaza (lidaza), pentru a reduce sudarea cicatricilor.

Suspendă soluția de lidază de cel puțin 2 ori, de 10 ori sau timp de 1-2 săptămâni. Preparatul liofilizat (64 UE) a fost diluat în soluție salină și polul pozitiv a fost injectat. În etapele ulterioare ale cicatricilor, electroforeza cu colagenază 2-3 se observă în 10 secțiuni zilnic sau în fiecare zi. Puteți să o combinați cu electroforeza cu prednisolon sau dexametazonă de până la 10 ori pe zi sau în fiecare zi. Corticosteroizii reduc activitatea sintetică și proliferativă a fibroblastelor; blocează enzimele implicate în sinteza colagenului; reduce permeabilitatea peretelui peretelui vasului, ducând la încetarea creșterii rumenului. În loc de corticosteroizi, se poate administra interferon-gamma, care inhibă diviziunea celulară.

  1. Pentru fonoforeză.

Corticosteroizii, cum ar fi unguent hidrocortizon 1%, sunt, de asemenea, introduși cu succes în fonoforeză. Zilnic sau la fiecare două zile timp de 10-15 zile lucrătoare. Ultrasunetele pot intra în contractuburile de gel, a căror introducere este recomandată alternativ pe unguentul cu hidrocortizon, în cursurile 10-15. Unsoarea simplă kontraktubeksom nu are practic niciun efect.

  1. Foză cu laser, terapie cu laser.

Laserfores poate fi o alternativă la electroforeza medicamentelor. Eficiența procedurii este destul de adecvată. Terapia cu laser este utilizată pentru fotocoagularea selectivă a vaselor dilatate pe suprafața cicatricilor.

  1. Terapia cu microcurent.

Deși există autori care tratează toate rănile cu microcurent, această procedură este contraindicată în cicatricile hipertrofice, deoarece poate activa creșterea cicatică. Cu toate acestea, puteți introduce medicamente în programul adecvat în absența iontoforezei și electroforezei.

  1. Terapia magnetotermică.

Este contraindicat datorită posibilității de stimulare a cicatricilor.

Enzime de mezoterapie și corticosteroizi (hidrocortizon, dexametazona). Corticosteroizii prelungiți (kenolog-40 kenocort, diprospan) pot fi administrați de asemenea mezoterapeutic, dar răspândind cu soluție salină de 2-3 ori pentru a evita supradozajul și atrofierea țesuturilor. Kenolog-40 și diprospanul sunt puțin solubile în apă și într-o suspensie, așa că agitați-le ușor până la o suspensie uniformă înainte de utilizare. Cu toate acestea, scuturarea puternică nu exclude posibilitatea formării unor chisturi de retenție mici în incluziuni albe (particule de medicament nedizolvate). Dintre formulările de corticosteroizi cu acțiune îndelungată enumerate, este preferat diprospanul. Este o suspensie mai subțire și practic nu lasă chisturi de retenție.

Formulările de lidazat și colagen sunt utilizate ca enzime. Procedura se efectuează prin frecarea suprafeței rumenului la o adâncime de 3-4 mm.

În plus, putem obține rezultate bune cu preparate homeopatice - traumeel, grafit, compozit ovarian, tratament cu limfomiozită.

Exfolierea nu este recomandată în cicatricile hipertrofice, deoarece exfolierea profundă trebuie utilizată pentru îndepărtarea (+) țesutului efectuat la concentrații mari de TCA sau fenol. Efectul peelingului face aproape imposibilă atingerea pielii intacte. În plus, astfel de medicamente sunt toxice pentru țesuturi, provocând apariția unui număr de radicali liberi, care creează condiții pe suprafața plăgii în caz de inflamație prelungită și reapariția rumenului hipertrofic.

  1. Terapia cu microunde.

Terapia cu microunde nu este utilizată ca o procedură independentă pentru tratarea cicatricilor hipertrofice. Combinarea acestei metode cu criodidarea ulterioară dă un rezultat pozitiv suprafețelor plăgii formate după crioturnare cu tratamentul adecvat. Se crede că terapia cu microunde facilitează trecerea apei de la cicatricile legate la o stare liberă în care este mai ușor de îndepărtat prin crio-rotire.

  1. Masaj cu vid.

Prin urmare, orice procedură care poate duce la stimularea bumitropismului în creșterea creșterii nu este văzută ca o procedură independentă pentru masajul în vid. Cu toate acestea, dacă dermabrația operativă este planificată după un masaj sub vid sau după o procedură pentru un dispozitiv dermotonic, rezultatul va fi mai bun după un tratament combinat decât după o dermabrație.

  1. Radioterapie de aproape

Terapia cu raze X cu focalizare apropiată este utilizată pentru a trata cicatricile hipertrofice. Razele X afectează fibroblastele, reducându-le activitatea sintetică și proliferativă. Cu toate acestea, utilizarea lor este justificată pentru a preveni creșterea hipertrofică. În linia suturilor postoperatorii, se recomandă efectuarea unei singure iradieri după ce a fost complet curățată de mătreață la pacienții predispuși la cicatrici hipertrofice.

Se utilizează tensiunea 120-150 kV, curentul este de 4 mA, filtru de aluminiu de 1,3 mm, distanța de la anod la suprafața iradiată este de 3-5 cm. Câmpul dat de p este 300-700. Până la 6000 r pe pistă. Pielea din jur este protejată de foi de cauciuc de plumb. Aplicarea radioradioterapiei datorită numărului limitat de complicații din jurul atrofiei pielii, teleangiectaziei, depigmentării, dermatitei radiației, țesutului cicatricial malformant.

  1. Raze bucci.

Razele Bucca sunt raze X ultra-moi. Spectrul undelor electromagnetice are loc între raze ultraviolete și raze X și lungimi de undă cuprinse între 1,44 și 2,19 A. 88% din razele Bucky sunt absorbite de straturile de suprafață ale pielii, 12% pătrund în grăsimea subcutanată. Tratamentul se efectuează pe un „Dermopan” din Simens (Germania). Tensiunea utilizată este de 9 până la 23 kV, iar curentul este de 2,5 până la 10 mA. Doză unică până la 800 r. Iradierea se efectuează o dată pe lună. Mecanismul de acțiune este inhibarea activității sintetice și proliferative a celulelor. Celulele tinere și active sunt deosebit de sensibile la razele X. Unii suferă apoptoză. Pe lângă efectele citostatice și citolitice, razele Bucca au și efect fibrinolitic, făcându-le eficiente în tratamentul și prevenirea cicatricilor hipertrofice. În ciuda faptului că aceste radiații au un efect superficial și nu au un efect general asupra corpului, acestea sunt contraindicate la copiii cu vârsta sub 16 ani.

  1. Bandaje de presare, pânză (cleme, foi de silicon).

Poate fi, de asemenea, utilizat pentru tratarea cicatricilor cheloide (a se vedea tratamentul cicatricilor keloide).

  1. Dermabraziune terapeutică.

Toate tipurile de dermabraziune terapeutică au fost folosite cu succes pentru tratarea cicatricilor hipertrofice. Este important să aveți grijă de suprafețele de eroziune. Tratamentul atent al dezinfectantului cicatricilor înainte și după dermabraziune, utilizarea pansamentelor hidratante care conțin antiseptice, antibiotice oferă epitelizare rapidă a părții lustruite a rumenului. Numărul de sesiuni de dermabraziune terapeutică depinde de adâncimea de măcinare în timpul procedurii, de reactivitatea cicatricii și a corpului. Următoarea procedură ar trebui să curățe complet suprafața cicatricii de crustă, descuamare și inflamație. Procedură optimă pentru dispozitivele de dermabraziune microcristalină și radiații apă-aer.

  1. Dermabraziune operativă.

Dermabraziunea tăietorului Schuman constă în diferite tipuri de lasere. Cu toate acestea, și mai atent, ca și în ședințele terapeutice de dermabraziune, trebuie efectuate suprafețele plăgii formate după îndepărtarea țesutului rumenului hipertrofic (+). Îndepărtați rapid reacția inflamatorie și suprafețele rănii zaepitelizovat - și apoi obțineți rezultate bune din tratament. În caz contrar, este posibilă recăderea rumenului hipertrofic. Pregătirea pregătitoare trebuie efectuată pentru a accelera reabilitarea postoperatorie (vezi prevenirea cicatricilor).

  1. Utilizarea produselor cosmetice medicinale.

Instrumentele optime pentru tratarea cicatricilor hipertrofice sunt:

  • raport mezolechenie diluat (1: 1) medicament corticosteroid extins (diprospan);
  • sau unguent de hidrocortizon cu fonoforeză;
  • mai târziu, nu mai devreme de 2 luni, dermabraziune operativă;
  • monoterapie cu dermabraziune chirurgicală sau terapeutică;
  • aprovizionare locală cu mijloace locale (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Cometariu. Un punct important este îngrijirea suprafețelor plăgii cu ajutorul suprafețelor moderne ale plăgii care necesită umezeală.