Tuberculoza la nou-născuți

Tuberculoza este o infecție de lungă durată cauzată de Mycobacterium tuberculosis care afectează mai multe organe, în special plămânii. Fătul poate face tuberculoză de la mamă prin inhalarea sau înghițirea lichidului amniotic infectat înainte de naștere, înainte de naștere sau în timpul nașterii sau prin inhalarea aerului care conține picături infectate după naștere. Nou-născuți de mame cu tuberculoză activă jumătate dezvoltă boala în primul an de viață dacă nu sunt tratați cu antibiotice sau nu sunt vaccinați.

Simptomele tuberculozei la nou-născut includ febră, somnolență, nutriție deficitară și suferință respiratorie. În funcție de amploarea infecției, pot apărea multe alte simptome. Ficatul și splina pot fi mărite, deoarece aceste organe filtrează bacteriile care cauzează tuberculoza, care activează globulele albe din sânge. Creșterea insuficientă și creșterea în greutate a nou-născutului (întârziere în dezvoltare).

Un test cutanat de tuberculoză (testul tuberculinei) este efectuat în mod curent la femeile gravide. În cazul unei reacții pozitive la testul tuberculinei, trebuie efectuată o radiografie toracică.

Testarea tuberculinei este, de asemenea, adesea efectuată la copiii mamelor pozitive. Cu toate acestea, testarea unor nou-născuți poate da un rezultat fals negativ. Dacă se suspectează tuberculoză, probe de lichid spinal, secreții ale căilor respiratorii și stomac sunt trimise la laborator pentru cultură. O radiografie toracică poate arăta de obicei dacă nou-născutul este infectat. Pentru confirmarea diagnosticului poate fi necesară biopsia ficatului, a ganglionilor limfatici, a plămânilor și a pleurei.

Prevenire și tratament

Dacă o femeie însărcinată are un test cutanat pozitiv, dar nu prezintă simptome și nici o anomalie la radiografia toracică, izoniazida orală este de obicei singurul tratament necesar pentru vindecarea bolii. Cu toate acestea, tratamentul cu isoniazid este de obicei amânat până în ultimele trei luni de sarcină sau după naștere, din cauza unui risc crescut de afectare a ficatului matern în timpul sarcinii.

Dacă o femeie însărcinată prezintă simptome de tuberculoză, se utilizează izoniazidă, pirazinamidă și rifampicină. Dacă se suspectează o tulpină bacteriană rezistentă la acești agenți, se pot administra medicamente suplimentare. Se pare că nu dăunează fătului. O mamă infectată trebuie separată de copilul său atât timp cât este contagios. Ca prevenție, bebelușul primește izoniazidă.

Bebelușului i se poate administra un vaccin BCG. Vaccinarea nu previne întotdeauna tuberculoza, dar de obicei reduce frecvența. Deoarece vaccinul BCG nu este 100% eficient, nu este administrat în mod obișnuit copiilor sau adulților din Statele Unite. Odată ce o persoană este vaccinată, testul tuberculinei va fi întotdeauna pozitiv, astfel încât să nu poată fi detectată nicio infecție nouă. În multe țări cu o incidență ridicată a tuberculozei, vaccinarea BCG se efectuează în mod obișnuit.

Nou-născuții cu tuberculoză sunt tratați cu antibiotice izoniazidă, rifampicină și pirazinamidă. Dacă creierul este implicat, corticosteroizii pot fi administrați în plus față de cele de mai sus.