Erupție pe masă: malabsorbție

Tulburări de absorbție a carbohidraților

Toate tulburările de absorbție a carbohidraților sunt caracterizate prin așa-numitele diaree de fermentare. Motivul este că conținutul de zahăr al alimentelor este stagnant în intestin, fermentat de bacterii intestinale, acid lactic, H2, resp. se formează gaz metan. Acidul lactic irită celulele epiteliale intestinale, deteriorând și mai mult funcția enzimatică.

Dacă un tip de zahăr care provoacă malabsorbție intră în organism cu alimente, apare imediat diaree apoasă, injectabilă, cu miros acru. Din cauza diareei persistente, bebelușul se dezvoltă slab, este agitat, nevrotic și este mai susceptibil la infecții. Tulburările de absorbție a carbohidraților bazate pe deficiența enzimatică sunt de obicei boli ereditare și depistarea precoce este crucială deoarece pacienții devin asimptomatici cu retragerea completă a carbohidraților în cauză. (În Ungaria, toate clasele neonatale sunt examinate pentru deficiența enzimei de galactoză.)

Ține-ți burta plată!

Majoritatea oamenilor se îngrașă pe burtă și, adesea, după o dietă reușită, tampoanele de grăsime pentru burtă, capcanele pentru înot nu dispar.

Absorbția afectată poate fi, de asemenea, cauzată de funcția enzimatică scăzută, dar aceasta este temporară, deși simptomele sale sunt similare din toate punctele de vedere cu formele ereditare. Acestea sunt soluționate în majoritatea cazurilor la o vârstă ulterioară. Simptomele sunt cauzate de o boală de bază mai gravă, de obicei o infecție a tractului gastro-intestinal, după care absorbția revine și la normal.

Prima infecție care pornește procesul dăunează mucoasei intestinale, scade activitatea enzimatică, agravată în continuare de terapia cu antibiotice, care poate deteriora și vilozitățile intestinale și poate interfera cu formarea fluidelor intestinale - proces care provoacă simptome. În majoritatea cazurilor, absorbția lactozei (zahărului din lapte) și a zaharozei este afectată, caz în care tratamentul asimptomatic poate fi realizat prin administrarea de alimente medicamentoase adecvate.

Tulburări de absorbție a grăsimilor

Cea mai cunoscută afecțiune este sensibilitatea la gluten (boala celiacă). În mod normal, aproximativ 90 la sută din grăsimea care intră în organism este absorbită. Scaunele copiilor sensibili la gluten conțin un procent mare din grăsimea pe care o iau. Vitaminele liposolubile nu sunt absorbite corespunzător: în absența vitaminei K, pot să apară sângerări, rashite și spasme tetanice din cauza sângerării, o tendință de infectare din cauza lipsei de vitamina A, absorbția insuficientă a vitaminei D și a calciului.

Simptomele bolii sunt diareea cronică, întârzierea dezvoltării. (De obicei, acesta din urmă nu apare la sugarii celiaci până la vârsta de șase luni.) Boala se dezvoltă complet în jurul vârstei de 12 ani, copilul dezvoltă slab, cu burta de păianjen, anorexic, reticent, agitat. Toate simptomele sunt cauzate de faptul că proteina din făină, glutenul, are un efect iritant asupra peretelui mucoasei intestinale. Acest lucru explică faptul că, atâta timp cât bebelușul nu primește alimente făinoase, acesta este asimptomatic. Când lăsați făina, simptomele se îmbunătățesc imediat. (Alimentele făcute din porumb și făină de orez nu provoacă nicio plângere.) Glutenul dăunează grav mucoasei intestinale, ducând la absorbția grăsimilor afectată. Dacă procesul persistă, intoleranța la lactoză se poate dezvolta secundar.

Ar trebui menționat aici că infecția masivă cu protozoare Giardia poate provoca o boală similară cu boala celiacă din toate punctele de vedere. Viermii intestinali se instalează în intestinul potcoavelor, pot acoperi complet peretele intestinal, provocând astfel malabsorbție. Este cel mai frecvent în copilăria timpurie, dar poate apărea la orice vârstă. Chisturile parazitului pot fi detectate în scaun, pot fi expulzate din corp cu medicamente, după care pacientul devine complet asimptomatic.

Tulburări de absorbție a proteinelor

Esența bolii este că pacientul pierde proteina plasmatică prin peretele intestinal. Din acest motiv, în ciuda aportului de proteine relativ semnificativ, există puține proteine. Scaunele sunt mai libere, deși nu există diaree pronunțată; pacientul nu pare foarte slab deoarece este edematos. Fundalul este disfuncția circulatorie a limfaticelor și deteriorarea consecventă a vilozităților intestinale.

Tulburarea combinată a absorbției proteinelor, polizaharidelor și a grăsimilor este mucoviscidoza sau fibroza chistică. Astfel de copii se dezvoltă prost de la naștere și, deși mănâncă mult, nu prosperă. Scaunele lor sunt grele și libere. Se caracterizează printr-o afecțiune catarală cu tuse încăpățânată și infecții respiratorii recurente care sunt dificil de controlat. Lipsa enzimelor pancreatice, precum și funcția insuficientă a glandei endocrine determină boala, care este moștenită. Și aici, depistarea precoce și tratamentul joacă un rol major.

Hipersensibilitate la proteinele din laptele de vacă

Hipersensibilitatea la proteinele din lapte este adesea temporară, durând câțiva ani. Este mai puțin frecventă la cei care au fost alăptați exclusiv de mult timp. Diareea este principalul simptom, poate începe cu vărsături, dar uneori se dezvoltă aproape neobservată. În unele cazuri, diareea poate fi asociată cu simptome ale pielii. Toate acestea apar atunci când bebelușul este înțărcat. Sensibilitatea la laptele de vacă nu este adesea văzută la administrarea laptelui praf, dar în aproximativ jumătate din cazuri este foarte sensibilă la proteinele din soia.

Știind toate acestea, este de dorit să încurajăm alăptarea cât mai mult timp posibil. Dacă acest lucru nu poate fi rezolvat, sugarii trebuie hrăniți până la vârsta de cel puțin 1 an. Dacă simptomele apar la o vârstă fragedă, laptele de vacă trebuie eliminat complet din dietă.

Pe baza celor de mai sus, se poate observa că diareea cronică, stagnarea creșterii în greutate, dezvoltarea fizică și mentală mai lentă se pot datora diferitelor tulburări de absorbție a alimentelor, a căror detectare și tratament precoce pot asigura o dezvoltare asimptomatică și optimă a copilului.