VI/19 Ce reprezintă aceste curbe?

Duminică, 24 mai 2015 simon_says | Nu există comentarii

Următoarele înregistrări ECG au fost preluate de la același pacient. Încercăm să deducem din registre boala care stă la baza unui pacient în vârstă de 50 de ani cu obezitate semnificativă!

Trimiteți soluțiile dvs. la [email protected] până la miezul nopții pe 05/06/2015! De asemenea, scrieți sub ce pseudonim ați dori să participați la turneu pentru premii valoroase!

Semne ECG ale bolii pulmonare cronice

Să citim descifrarea lui Gamberjoe:

". mi se pare că fiecare QRS de pe imagini este precedat de o undă P. Acolo unde nu este vizibil, cred că se contopesc cu unda T a complexului QRS anterior, o deformează oarecum. Cred că ritmul haotic este cauzată de o boală cronică obstructivă a căilor respiratorii, astfel încât intervalele PP, PR, RR, mai ales cu o frecvență peste 100, precum și poziția axială a undelor P sunt variate. Axa cardiacă este, de asemenea, verticală - deviantă spre dreapta - iar undele S constante ale V6 conduc cu siguranță suspiciunea mea în direcția bolii pulmonare. boala de bază a acestei persoane poate fi BPOC.

Modificările ECG în BPOC se datorează hipertrofiei pulmonare drepte (cor pulmonale) datorită hipertensiunii pulmonare, modificărilor relației organelor toracice și hipoxiei și beta-mimeticelor utilizate pentru bolile pulmonare. Caracterizate prin tahicardie.

În tahicardia atrială multifocală (discutată anterior în acest post și aici), pe lângă aritmia proliferativă, sunt prezente cel puțin trei tipuri de morfologie a undei P. Distanța electrică a fiecărui focar atrial față de joncțiunea AV este diferită, deci și distanțele PQ sunt diferite.

Vasoconstricția reflexă în arteriolele pulmonare datorită hipoxiei cronice, precum și distrugerea țesutului conjunctiv al plămânului, duce la o creștere a presiunii și, pe termen lung, la hipertrofia ventriculară dreaptă și atrială. În cazul hipertrofiei atriale drepte, poziția axei P devine semnificativ abruptă, amplitudinea Ps crește semnificativ (P pulmonale). Uneori, repolarizarea atrială devine vizibilă și pentru diagnosticul diferențial, rezultând o depresie înșelătoare a PQ (ST). Stadiile ST pot fi ușor deprimate în unele derivări nu numai datorită vizualizării depolarizării atriale, ci și datorită hipoxiei și ischemiei datorate bolilor pulmonare. Există o discrepanță între cererea de oxigen miocardic și oferta.

Datorită diafragmei scăzute datorită hipertrofiei pulmonare hiperinflate și a ventriculului drept, poziția axială în plan frontal devine abruptă și se deplasează spre dreapta. În vasele mari, inima suspendată este, de asemenea, rotită de plămânii dilatatori în așa fel încât ventriculul stâng se rotește chiar mai în spate și jumătatea dreaptă a inimii se rotește înainte. Acest lucru de pe ECG arată că vedem și o undă S în V5-6. Aici, ca urmare a empizemului, se observă o tendință de joasă tensiune (un strat izolator este plasat între electrod și inimă).

Se observă uneori că undele P devin mai mari, dar QRS-urile devin mai mici în plan frontal. Acesta din urmă poate fi explicat după cum urmează: în cablurile bipolare care înregistrează diferențe de tensiune între ele, datorită întăririi, extinderii, măririi ventriculului drept, scăderii dominanței la stânga, vectorii din ce în ce mai mici vor indica spre stânga. Modificări spectaculoase ale drenajului bipolar pot fi observate la pacienții cu insuficiență cardiacă decompensată, deoarece excesul de lichid este golit și dimensiunea ventriculului drept scade. Amplitudinile pot fi observate în fiecare cablu și, ca urmare, poziția axei se poate schimba și.