Viață nouă cu un alt organ: transplantul de organe

Dacă, din cauza unui accident sau a unei boli, un organ vital este deteriorat într-o asemenea măsură încât nu-și mai poate îndeplini funcția și nu poate fi restabilit sau înlocuit în niciun fel, viața pacientului poate fi salvată doar prin implantarea organelor altor persoane, adică transplant de organe, transplant.

Pentru unele organe, transplantul nu are o funcție de salvare a vieții - de exemplu, funcția renală pierdută poate fi înlocuită cu dializă - dar poate prelungi viața pacientului, poate îmbunătăți foarte mult calitatea vieții și poate evita multe complicații. Nici aspectul financiar nu este neglijabil: de exemplu, costul unui transplant de rinichi este mult mai mic decât cel al dializei, de care pacienții au adesea nevoie pentru o perioadă foarte lungă de timp.

În prezent, inima, plămânii, ficatul, rinichii, pancreasul - și celulele insulelor pancreatice - și intestinul subțire pot fi transplantate, dintre care doar transplanturi pulmonare nu se efectuează în Ungaria, pacienții maghiari sunt operați la Viena.

În plus, alte țesuturi precum corneea, măduva osoasă, cartilajul sunt transplantate.

Donator viu și cadavru

Transplantul de la o persoană vie, adică un donator, poate avea loc în cazul organelor împerecheate sau a organelor cu mai multe segmente, dintre care unele pot fi îndepărtate, astfel încât organul să poată continua să funcționeze fără pierderi semnificative ale funcției și donatorul nu suferă daune permanente pentru sănătate. Acestea pot fi plămânii, ficatul, pancreasul și rinichii; mai rar, secțiuni mici ale intestinului subțire, mai precis, sunt, de asemenea, transplantate.

Este mult mai frecvent ca organul transplantat să provină de la o persoană moartă, adică un donator de cadavre. Organele decedatului din Ungaria pot fi transplantate dacă persoana a fost diagnosticată cu moarte cerebrală, dar inima îi bate încă.

Moarte cerebrală

Merită clarificat conceptul de moarte cerebrală, deoarece rudelor le este adesea dificil să accepte că o persoană dragă a fost permanent pierdută în timp ce pare în viață. În timp ce în cazul morții clinice, când respirația, circulația sau funcția creierului încetează doar temporar, există speranța că pacientul va fi „readus” după moartea cerebrală.

Putem vorbi despre moartea creierului atunci când, pe lângă respirația spontană, funcția creierului și a trunchiului cerebral a încetat, de asemenea, ireversibil și complet. Acest lucru poate fi cauzat de o leziune cerebrală, sângerare, tumoră sau lipsa de oxigen ca urmare, de exemplu, a stopului cardiac sau a sufocării. Cea mai frecventă cauză de deces cerebral este trauma (accidentare) sau accident vascular cerebral.

Pacientul care a suferit o moarte cerebrală devine inconștient. Circulația și funcționarea organelor pot fi menținute o perioadă cu ventilație artificială și medicamente, astfel încât acestea să poată fi salvate și să rămână adecvate pentru transplant, dar funcția creierului și conștiința pacientului nu se mai întorc niciodată, astfel încât viața lui este practic de nesalvat.

Situația este diferită dacă inima nu mai funcționează și nu reușește să repornească. Apoi devine nepotrivit pentru transplant și șansele de utilizare a altor organe sunt reduse; posibilitatea transplantului poate fi luată în considerare numai în cazul organelor care tolerează mai bine lipsa de sânge și oxigen - plămâni, rinichi, ficat.

Faptul morții cerebrale este afirmat de către comitetul de evaluare a morții cerebrale din trei spitale în cazuri de inconștiență, reflexe ale trunchiului cerebral (cum ar fi reflexul pulpilar) și lipsa respirației spontane. Acest lucru se determină pe de o parte pe baza evoluției bolii și a simptomelor clinice, caz în care persoana în cauză este observată pentru o anumită perioadă de timp sau pe baza unor teste instrumentale suplimentare (de exemplu, angiografie, Doppler, CT, EEG).

Ceea ce este mai avantajos?

Transplantul de donator viu este mai benefic în multe moduri: atât primitorul (persoana care primește organul), cât și organul supraviețuiesc mai bine decât organele de la decedat - caz în care organul donator petrece mai puțin timp în afara corpului fără a circula. Un alt avantaj este timpul de așteptare mai scurt, deoarece în multe cazuri este posibil să se găsească un donator în cadrul familiei, evitându-se astfel mita pe listele de așteptare care pot dura ani de zile.

Dezavantajul evident este că îndepărtarea de organe poate reprezenta și un risc pentru donatorul de organe, pe de o parte din lipsa intervenției chirurgicale și, pe de altă parte, din lipsa organului sau a părții de organ; cu toate acestea, experiența până în prezent arată că riscul de complicații este relativ scăzut.

Un studiu american, de exemplu, a arătat recent că donatorii de rinichi nu au rate de mortalitate mai grave decât populația medie, iar insuficiența renală este chiar mai rară la aceștia. Acest lucru se datorează probabil unui set strict de criterii de selecție a donatorilor, întrucât numai cei care au o funcție renală bună și nu suferă de hipertensiune arterială și diabet, care sunt factori de risc pentru bolile renale, își pot dona rinichii de la bun început. Cu toate acestea, pot apărea complicații, desigur, dar în schimbul salvării membrilor familiei lor, mulți sunt mai dispuși să își asume riscul.

Cine poate fi donator de organe?

Teoretic, oricine este apt pentru sănătate poate dona un organ, dar un criteriu important este acela că nu poate accepta bani pentru asta. Cu toate acestea, traficul de organe este o afacere imensă în lume, cu puține organe donatoare disponibile. Este deosebit de frecvent în lumea în curs de dezvoltare că se pot obține organe noi pentru bani buni la clinicile de transplant care operează ilegal.

Un donator viu este de obicei un membru al familiei, soțul sau o altă persoană cu o strânsă legătură emoțională cu pacientul. Dacă nu există nicio relație genetică între ele, transplantul de organ trebuie aprobat și de comitetul de etică al spitalului care îl efectuează, care se va asigura că donatorul a ales să doneze voluntar și din motive emoționale.

Numai intenția nu este suficientă: pentru a deveni donator, este nevoie de un organ sănătos, care să funcționeze și de cea mai mare similitudine posibilă a țesuturilor și imunologice între donator și corpul receptor. Ambele condiții pot fi stabilite pe baza unor studii amănunțite atât la donatorii vii, cât și la donatorii cadavri.

Factorii exclusivi pentru îndepărtarea organelor pot fi anumite infecții bacteriene sau virale (de exemplu, HIV, hepatită); boli neoplazice și autoimune; boli cronice (de exemplu, hipertensiune arterială, diabet, vasoconstricție); otrăvire; tratament de spital pe termen lung, ventilație; anomalie morfologică a organului dat (de exemplu rinichi cu potcoavă), funcție scăzută; dacă corpul decedatului s-a răcit anormal sau inima i-a încetat să funcționeze (de exemplu din cauza unui infarct); sau bătrânețe.

În prezența uneia dintre acestea, așa-numitul putem vorbi despre un donator marginal - un donator, deoarece din cauza numărului redus de organe donatoare disponibile, recoltarea de organe are loc adesea. Implantarea unui organ care nu este în stare perfectă crește și șansele de supraviețuire ale pacientului, care este astfel mai bine decât dacă rămâne pe lista de așteptare sau nu primește deloc un nou organ.

Consimțământ tacit

În legătură cu transplantul de organe al decedatului, așa-numitul se aplică principiul consimțământului presupus, adică, dacă cineva nu a protestat în viața sa împotriva transplantului de organe, se presupune că a consimțit la transplant. Conform legii, opinia familiei nu este obligatorie pentru a fi luată în considerare în astfel de cazuri - cu excepția cazului minorilor, pentru care este posibilă îndepărtarea organelor numai cu permisiunea părinților - acestea trebuie notificate numai ulterior; în practică, însă, dacă se poate ajunge la rude, medicii le cer de obicei consimțământul. Dacă acest lucru nu este primit, îndepărtarea organelor va fi amânată.

Potrivit experților, acest lucru se datorează parțial lipsei de cunoștințe despre transplantul de organe, care poate fi ajutat de educația pe scară largă a populației. În plus, informarea celor apropiați cu privire la modul de a decide soarta organelor dvs. - dacă vă opuneți transplantului, vă înregistrați la Registrul Național al Transplanturilor sau protestați într-un document privat - astfel încât rudele dvs. să nu trebuiască să ia decizia dificilă.

În multe țări, sistemul funcționează exact în sens opus, în conformitate cu principiul consimțământului pozitiv și se poate face doar un donator de organe care a făcut o declarație despre acesta în timpul vieții sale. folosind un card de donator.