Accident vascular cerebral: fiecare minut contează

Recunoașteți simptomele și chemați imediat o ambulanță! Așadar, este posibil să evitați cel mai rău ca protagonist al articolului nostru

  • cerebral

Articole similare

vineri dimineață, La 5 februarie 2010, Ilona Lászlóné Szabó se spăla pe dinți în baie, în timp ce se pregătea pentru un examen pentru medicul ei de familie. În vârstă de 66 de ani fusese lovit de o stare de rău ciudată, fără precedent, cu două zile mai devreme: cartea îi căzuse din mână în timp ce citea și nu putea vorbi câteva minute. El i-a promis fiicei sale, Monica, că vor colabora pentru a afla ce s-a întâmplat, iar anchetele au fost planificate pentru această dimineață. Dar acum a simțit brusc că iese forța din brațul și piciorul drept și era pe punctul de a se prăbuși. El a exclamat. Din fericire, soțul ei, László, care a început serviciul auto de familie dimineața, nu a început încă să lucreze. A auzit strigătul de ajutor al soției sale și a fugit în baie. Tocmai reușise să o prindă pe Ilona care se prăbușea, care se agăța convulsiv de soțul ei cu ambele mâini, dar brațul drept, ca și piciorul drept, atârna fără viață. Voia să vorbească, dar niciun cuvânt semnificativ nu iese din gură.

Când László și-a luat soția în sufragerie, fiica lor a ieșit în ușă și, văzând ce se întâmplase, a sunat-o pe medicul de familie. Nu a durat zece minute și dr. Szélia Szélia, care a stabilit imediat că Ilona a avut un accident vascular cerebral. El a alertat ambulanța: femeia trebuie dusă urgent la secția de neurologie! „Știam că cu cât ajungi mai repede la spital, cu atât șansele tale de recuperare sunt mai mari”, explică medicul.

În Ungaria, aproximativ 50.000 de persoane suferă de accident vascular cerebral în fiecare an și 18.000 mor din cauza acestuia. Cu aceasta, accidentul vascular cerebral este a treia moarte frecventă în Ungaria după bolile cardiovasculare și cancer. Mulți oameni încă nu recunosc simptomele, deși șansele de recuperare cresc mult prin începerea tratamentului la timp. Prin urmare, Societatea Maghiară de Accident vascular cerebral a lansat o campanie pentru a face pe toată lumea conștientă de simptome.

Aproximativ 85% din toate cazurile de accident vascular cerebral sunt de origine deficitară de oxigen (ischemică), deoarece sunt blocate de un cheag de sânge într-unul din vasele de sânge care furnizează creierul. Restul de 15 la sută este forma hemoragică (hemoragică) - aceasta este un accident vascular cerebral - care apare atunci când un vas din creier sau sub cortexul cerebral se rupe și sângele care curge în zona înconjurătoare a creierului pune presiune pe celule, în timp ce altele rămân fără nutrienți și oxigen. Ruptura de sânge care cauzează acest tip de accident vascular cerebral poate fi cauzată de hipertensiune arterială sau dilatarea unei artere cerebrale (anevrism cerebral).

Indiferent de tipul de accident vascular cerebral, pot exista semne de avertizare. Acestea apar în mod neașteptat și variază în severitate. Organizațiile anti-accident vascular cerebral din întreaga lume evidențiază trei simptome principale: slăbiciune facială, slăbiciune a brațelor și tulburări de vorbire. Fața persoanei afectate poate fi trasă, mai ales atunci când încearcă să zâmbească sau să aibă dificultăți în a vorbi clar sau să înțeleagă cuvintele altora. Dacă observați oricare dintre aceste simptome, sunați imediat la o ambulanță, deoarece fiecare minut contează! Nu subestimați semnificația simptomelor dacă dispar temporar (ca în Ilona) - se teme că vor apărea din nou în curând, dar într-o formă gravă.

În plus față de simptomele primare de mai sus, pot apărea și alte semne de accident vascular cerebral dacă apar brusc fără un motiv aparent. Acestea includ amorțeală sau slăbiciune la nivelul membrului inferior, tulburări vizuale pe o parte sau la ambii ochi, dificultăți de mers, mișcare dezorientată, greață, dureri de stomac și cefalee severă.

„Este vital ca toată lumea să se gândească la accident vascular cerebral pe baza simptomelor și să notifice imediat ambulanța”, spune dr. Profesorul Steven Levine, șeful Departamentului de Neurologie și Urgență de la Clinica Brooklyn, Universitatea de Stat din New York.

Un augur, TIA
Accidentul vascular cerebral poate fi precedat de un atac ischemic tranzitor (TIA), denumit anterior „spasm cerebral” de către laici. TIA este similar cu accident vascular cerebral, dar ocluzia vasculară este doar temporară, de obicei durează doar câteva minute și nu provoacă leziuni permanente. Cu toate acestea, până la patruzeci la sută dintre cei care supraviețuiesc unui astfel de atac primesc un accident vascular cerebral mai târziu. Când apar primele simptome, nu se știe dacă este vorba despre un TIA sau un accident vascular cerebral real, deci este imperativ să se anunțe imediat ambulanța, chiar dacă se suspectează că este doar un TIA. Nu anulați ambulanțele dacă simptomele s-au rezolvat între timp.

Mai puțin de o jumătate de oră pentru Ilona după apariția simptomelor, s-a efectuat o tomografie în spital. A arătat un rezultat alarmant: cheagurile de sânge au fost blocate în patru locuri din creierul Ilonei, astfel încât multe zone ale creierului nu au primit suficient oxigen.

Tratamentul cu activator plasminogen tisular, sau tPA, este recomandat de către medicul dumneavoastră. Acest lucru dizolvă cheagurile de sânge, făcându-l cel mai eficient tratament pentru accident vascular cerebral ischemic, dar nu sigur. În cele din urmă, Ilona a decis să și-o dea singură: a fost conștientă tot timpul și, deși nu a putut vorbi, a dat din cap pe pat pentru a-și asuma riscul. Surorile au tras apoi perdeaua în jurul patului Ilonei și l-au trimis pe László pe hol.

Au trecut patruzeci de minute când doctorul l-a chemat pe László înapoi în secție. Au pășit în patul Ilonei și medicul a rugat-o pe femeie să ridice piciorul drept. El a respectat cererea. El a reușit să-și controleze din nou partea dreaptă a corpului, care a fost complet paralizată de accident vascular cerebral. Câteva minute mai târziu, discursul său putea fi înțeles.

Femeia a părăsit spitalul o săptămână mai târziu. Aproape nici o urmă a bolii nu a rămas.

Până la începutul acestui an medicii au fost sfătuiți să administreze tPA în termen de patru ore și jumătate de la apariția simptomelor AVC; pacientul are aproximativ 30 la sută șanse de recuperare cu daune mici sau mici în această perioadă. Cu toate acestea, în ianuarie, Asociația Americană a Medicilor Stroke (ASA) a publicat o nouă politică: tPA ar trebui utilizat în decurs de o oră, dacă este posibil.

- Fiecare minut pe care îl oferim tPA mai devreme de termenul de patru ore și jumătate poate economisi până la două milioane de neuroni (celule ale creierului). Dacă un pacient cu accident vascular cerebral primește tPA în decurs de o oră de la primele simptome, este de aproape patru ori mai probabil să revină sau să se apropie de normal, spune Levine.

Centrele de AVC au fost înființate la nivel național. Aici lucrează un specialist instruit în tratamentul AVC acut, o asistentă medicală, un neuroradiolog și alți profesioniști. În plus față de procedura de screening clinic, se efectuează o scanare CT sau RMN pentru a determina dacă persoana are un accident vascular cerebral.

Setul de instrumente pentru centrele de accident vascular cerebral a fost completat în ultimul deceniu de un număr de catetere speciale mai noi pentru a ajuta la tratamentul intravascular, dar terapia tradițională tPA intravenoasă rămâne cea care este în mod clar eficientă. Cu toate acestea, administrarea acestuia necesită examinarea atentă a pacientului și apoi o monitorizare atentă pentru a preveni o posibilă hemoragie intracraniană.

„Nu există un medicament nou clar pentru accident vascular cerebral acut de la tPA”, spune Levine, „deși alte opțiuni de tratament au ajuns la studii clinice.

Din fericire, unul dintre acestea este foarte promițător, așa-numitul neuroprotector, care protejează creierul de daunele provocate de accident vascular cerebral. Neurochirurgul canadian Michael Tymianski a anunțat în noiembrie anul trecut că dezvoltarea neuroprotectorului NA-1 a ajuns într-un stadiu foarte avansat. Studiile efectuate la pacienți din Statele Unite și Canada au arătat că NA-1 protejează creierul de reacțiile chimice complexe care duc la moartea celulelor cerebrale la pacienții cu accident vascular cerebral, adică reduce substanțial efectul accidentului vascular cerebral ischemic asupra creierului. Se așteaptă ca noul medicament să fie comercializat în Statele Unite în trei până la patru ani.

Factori de risc pentru accident vascular cerebral tind să. Nu putem schimba unele dintre acestea. De exemplu, cei care au antecedente familiale de accident vascular cerebral sau atac de cord prezintă un risc mai mare de accident vascular cerebral. Boala este mai frecventă la persoanele cu vârsta peste 55 de ani.

Este o veste bună că schimbările stilului de viață - scăderea în greutate, o dietă sănătoasă, exerciții fizice și viața fără fum - și medicamentele preventive pot proteja împotriva accidentului vascular cerebral ischemic cu până la 80%.

Riscul de accident vascular cerebral este, de asemenea, crescut prin depuneri pe pereții arterelor, hipertensiune arterială, colesterol total seric ridicat, obezitate, diabet, fumat și consum excesiv de alcool, dar acestea sunt protejate împotriva modificărilor stilului de viață și a medicației adecvate.

Fibrilația atrială, care crește de cinci ori riscul de accident vascular cerebral, este o tulburare a ritmului cardiac care determină stagnarea sângelui în compartimentul superior al inimii, în atriul drept. Sângele stagnant este predispus la formarea cheagurilor. Afecțiunea poate fi tratată cu anticoagulante, posibil prin tratament electric sau prin distrugerea centrului de stimul anormal.

La aproximativ 25% din populație, gardul muscular care separă cele două jumătăți ale atriului are o deschidere, foramen ovale deschis. Acest lucru se închide de obicei după naștere, dar dacă nu, un cheag de sânge dintr-o altă parte a corpului poate trece prin deschiderea din atriul drept - ocolind plămânii - în atriul stâng și de acolo în creier, unde poate provoca un accident vascular cerebral .

O soluție este operația pe cord deschis pentru a elimina deschiderea, cu toate acestea, aceasta este o procedură serioasă și, prin urmare, este rar utilizată. Medicii au introdus recent o metodă de cateter care le permite să închidă orificiul fără a fi nevoie să deschidă pieptul.

Accidentul vascular cerebral hemoragic poate fi prevenit operând pe o secțiune vasculară mărită, care este predispusă la rupere. În timpul operației, un cateter este introdus în artera dilatată și bucle mici de metal sunt plasate în vasodilatație prin ea. Se formează cheaguri de sânge în jurul buclelor, înfundând anevrismul, împiedicându-l să se rupă.

Acum, trei ani mai târziu Mâna dreaptă a Ilonei este puțin mai nesimțită decât era, dar trăiește o viață plină. „Sunt foarte fericit”, spune el, „că am ajuns în mâinile medicilor la timp care mi-au recunoscut boala și au folosit cea mai eficientă terapie. Acum este rândul meu să am grijă să nu-mi revin starea de rău: trăiesc și mănânc sănătos, fac mult exerciții și urmez sugestiile medicului meu în toate.