Astm

Astmul este o boală gravă, o inflamație alergică specifică a căilor respiratorii, caracterizată prin îngustarea căilor respiratorii, inflamație și un răspuns crescut la stimuli.

Astmul este foarte frecvent în copilărie, dar 50-70% dintre copii depășesc astmul la vârsta adultă. Obstrucția căilor respiratorii este de obicei reversibilă (la unii pacienți nu complet), spontan sau cu tratament adecvat. În bronșita cronică, acest proces este reversibil doar parțial, în timp ce în emfizem este ireversibil. Căile respiratorii inflamate răspund prin reacția exagerată la o serie de factori. Dacă oricare dintre acești factori afectează bronhiile, căile respiratorii se blochează.

Unele dintre declanșatoare: Infecții respiratorii, pulmonare, inhalarea polenului, prafului, mucegaiului, sulfaților (care se găsesc în vinul alb, alimente, unele medicamente), exerciții fizice intense, modificări bruște de temperatură, stres.

Criză de astm timp în care pacientul nu primește aer. Acest lucru se datorează faptului că în timpul unei crize, mușchiul neted al bronhiilor se contractă spasmodic, îngustând căile respiratorii. Această îngustare face dificilă pătrunderea aerului în plămâni. Severitatea atacului depinde de gradul de bronhoconstricție. Stimularea membranelor mucoase care căptușesc căile respiratorii declanșează o cantitate crescută de producție densă de mucus, care reduce și mai mult suprafața respiratorie. Consecința tuturor acestora este respirația scurtă, respirația forțată, astfel încât schimbul de aer să poată avea loc.

Produsele chimice din unele celule din căile respiratorii joacă, de asemenea, un rol în cauzarea îngustării căilor respiratorii. Deci, tratamentul este, de asemenea, parțial din celule cantitate anormală de stimulent vizând prevenirea eliberării acestuia.

THE atac pot apărea încet sau brusc, dar cel mai adesea însoțită de respirație șuierătoare, tuse, dispnee, senzație de apăsare toracică. Uneori mâncărimea gâtului este primul semn al unei crize. În cazurile severe, se observă o decolorare purpurie a pielii (cianoză).

În cazul reclamațiilor preexistente, pe de o parte, eliminarea bronhospasmului ținta, pe de altă parte, este inflamația, a producție anormală de mucus eliminare, debloca. Scopul medicației este de a preveni atacurile de astm și de a reduce simptomele prin reducerea umflării și îngustării căilor respiratorii. Medicamentele fără prescripție medicală nu sunt potrivite pentru prevenirea atacurilor de astm pe termen lung sau reducerea inflamației căilor respiratorii, ceea ce la rândul său este vital în tratamentul cu succes al astmului.

Un tratament folosit pentru vindecarea astmului constă în dizolvarea spasmelor bronșice ale mușchilor netezi (bronhodilatatoare), reducerea inflamației și inhibarea eliberării substanțelor cauzatoare de astm.

Medicamente pentru astm pe termen lung și scurt. Agenții de astm pot fi luați pe cale orală sau prin inhalare. Agenții pe termen lung sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă, care trebuie utilizate zilnic în mod regulat pentru ameliorarea simptomelor astmului. Preparatele pe termen scurt elimină direct crampele din mușchii netezi ai bronhiilor și astfel ameliorează rezistența căilor respiratorii.

Medicamente utilizate pentru tratarea astmului

1. CORTICOSTEROIDI

Acestea inhibă răspunsul inflamator al organismului și reduc astfel sensibilitatea căilor respiratorii la o serie de factori provocatori, reducând astfel frecvența și severitatea atacurilor de astm. Steroizii trebuie utilizați cu un echilibru între beneficii și daune. Efecte secundare - lipsa creșterii la copii, pierderea calciului în oase, vindecarea prelungită a rănilor, creșterea glicemiei, sângerări gastrice, cataractă timpurie, afecțiuni psihiatrice au fost semnificativ reduse prin preparatele moderne de inhalare.

Preparate cu steroizi inhalabili: beclometazonă: Aldecin, Beclocort forte și acarian, Beclomet Easyhaler, Ecobec, Ecobec Easi-Breathe; fluticazonă: Flixotid, Seretide (combinație fluticazonă + salmeterol); budesonidă: Miflonide, Pulmicort, Pulmicort Turbohaler, Symbicort (combinație budesonid + formoterol)

Steroizi orali: hidrocortizon: Cortef; metilprednisolon: Metypred, Medrol; prednisolon: Prednisolon; betametazonă: Celestone; triamcinolonă: Polcortolon

2. INHIBITORI DE ENZIME FOSFODIESTERASE: Teofilină, aminofilină.

Aceste preparate nu sunt recomandate singure pentru tratamentul pe termen scurt al crizelor de astm, dar sunt adecvate pentru utilizarea pe termen lung datorită bronhodilatatorului ușor și a efectelor antiinflamatorii. Acestea sunt eficiente în reducerea simptomelor astmului nocturn și sunt utilizate de obicei ca terapie adjuvantă în astmul moderat până la sever. Nivelul lor din sânge poate fi afectat de multe preparate individuale, deci acest lucru ar trebui să fie ținut sub control constant. Efecte secundare: insomnie, stomac deranjat, agravarea simptomelor de reflux de acid gastric, dificultăți la urinare la pacienții vârstnici cu probleme de prostată.

Produse fără prescripție medicală:

Deoarece domeniul toxic al preparatului este apropiat de doza terapeutică, acesta poate fi luat cu precauție. Simptomele otrăvirii includ greață, vărsături, bătăi rapide, neregulate ale inimii, cefalee, convulsii, amețeli, creșterea glicemiei și scăderea nivelului de potasiu.

Medicamente prescrise: Teofilină: Egifilin, Eufilong, Retafyllin, Theophtard, Theospirex; Aminofilină: Aminophyllinum retard

3. INHIBITORI DE INGREDIENTE

Aceste medicamente, ca și medicamentele antialergice, inhibă eliberarea stimulantului în așa-numitele mastocite și răspunsul astmatic timpuriu și tardiv la reducerea alergenilor bronhospasmului indus de efort. Aceste preparate sunt inhalabile și sigure de utilizat. Efecte secundare rare: iritație ușoară a gâtului, gust prost, tuse, respirație șuierătoare, greață. Utilizarea lor este contraindicată în crizele acute de astm.

Medicamente prescrise: cromoglicat de sodiu: Intal, Cromolyn, Taleum; Nedocromil: Tilade Mint.

4. PILOTE DE RECEPTOR ALPHA ȘI BETA ADRENERG (AGONISTI)

Ingredientul lor activ, efedrina (o substanță similară cu adrenalina), reduce simptomele alergice, cum ar fi îngustarea vaselor de sânge periferice și relaxarea mușchilor netezi bronșici. Efecte secundare: nervozitate, insomnie, anxietate, tremor, amețeli, greață, vărsături, palpitații, bătăi rapide ale inimii, dificultăți la urinare. În caz de supradozaj, pot apărea reacții psihotice.

Medicamente prescrise:

Calcifedrin comprimat; Eferit comprimat

5. STIMULANȚI RECEPTORI BETA- ADRENERG (AGONISTI)

Distingem între preparatele cu acțiune îndelungată (până la 12 ore) și preparatele cu acțiune scurtă. Aceste medicamente au efect bronhodilatator. Relaxează mușchii netezi ai căilor respiratorii și astfel îmbunătățesc fluxul de aer. Medicamentele cu acțiune scurtă exercită acest efect aproape imediat, făcându-le cel mai eficient bronhodilatator în atacurile de astm acut.

Medicamente prescrise:

Serevent, Seretide Diskus (salmeterol);
Spiropent (clenbuterol);
Ecosal, Salvuron SR, Salbutamol, Ventolin Evohaler, Ventolin Diskus, Buventol Easyhaler, AC-butamol (salbutamol);
Terbutalină AL, Bricanyl (terbutalină); Berotec, Berodual, Duotec (combinație de fenoterol și fenoterol);
Ipradol, Gynirpal (hexoprenalină); Foradil, Oxis Turbohaler, Symbicort Mite, Symbicort Turbohaler (combinație de formoterol și formoterol);
Lontermin (procaterol);
Bambec (bambuterol); Symbicort Mite, Symbicort Turbohaler

Cele mai multe dintre ele funcționează în câteva minute, acest efect durează 4-6 ore, în acțiune lungă 12-14 ore. Se pot administra prin inhalare, comprimat, dar și prin injecție

Dozarea utilizând un inhalator: agitați inhalatorul, apăsați partea de sus la începutul inhalării lente, apoi continuați să inspirați încet (!) până când plămânii sunt plini, apoi țineți aerul în interior timp de 5-6 secunde. Repetați după 5-6 minute. Efectele secundare așteptate ale terapiei cu β2-agonist, cum ar fi tremurături, crampe musculare și palpitații, pot apărea, dar acestea sunt tranzitorii și scad odată cu terapia regulată. Medicamentele prin inhalare pot provoca foarte rar bronhospasm sau sufocare. Efectul lor secundar al sistemului nervos central poate fi o durere de cap. Foarte rar, este de așteptat și o erupție cutanată. Sarcina ar trebui să fie luate în considerare pe baza unui echilibru strict beneficiu/risc. Alăptarea perioada nu este recomandată pentru utilizare numai dacă este inevitabilă.

6. AGENTI ANTICOLINERICI

Aceste medicamente sunt utilizate pentru combaterea unui atac de astm acut. Acestea inhibă așa-numitele. stimularea nervului vag bronhospasm, dar nu afectează convulsia mecanismului alergic sau cauzată de exerciții fizice. Cu toate acestea, pot reduce supraproducția de mucus în astm. Poate fi utilizat în principal ca terapie adjuvantă sau atunci când stimulanții receptorilor beta nu sunt tolerați. Reprezentantul grupului este borura de ipratropiu (Atrovent). Cataracta și hiperplazia de prostată trebuie utilizate cu precauție. Poate provoca cefalee, greață, palpitații, vedere încețoșată, erupții cutanate.

7. MODIFICATORI LEUKOTRIENICI

O nouă clasă de medicamente dezvoltată pentru terapia pe termen lung a astmului. Leucotrienele sunt biochimice care determină contractarea mușchilor netezi ai căilor respiratorii, cresc permeabilitatea vasculară, crește producția de mucus și crește rezistența căilor respiratorii. Astfel, ei sunt în cele din urmă responsabili de menținerea simptomelor astmului. În plus, activează celulele implicate în răspunsul inflamator al căilor respiratorii.

Inhibitori de leucotriene: zafirlukast (Salută) și montelukast (Singulair). Ca urmare, funcția pulmonară se îmbunătățește și simptomele astmului bronșic sunt reduse. Efectele lor secundare sunt de obicei ușoare: dureri de cap, dureri abdominale, sete, mâncărime, insomnie, iritabilitate, diaree, greață, vărsături.