Cum să ne hrănim corect copilul?

Articolul a fost compilat de patronul Tünde Iveszics.

Modificări în nutriția sugarului

La începutul lunii decembrie 2019, a fost publicat noul protocol de nutriție a sugarului („Orientări profesionale ale Ministerului Resurselor Umane privind nutriția sugarilor sănătoși (0-12 luni)”), la dezvoltarea căruia au participat mai multe colegii profesionale și specialiști . „Recomandările directivei reprezintă cele mai bune practici ... bazate pe cele mai recente dovezi”. Recomandările sunt prezentate în 61 de puncte. Secțiunea 28 din prima parte descrie liniile directoare pentru alăptare, iar secțiunea 29 descrie noile recomandări pentru hrănire.

Alăptarea mai mult de un an este foarte importantă atât pentru mamă, cât și pentru bebeluș, așa că continuați atât timp cât este de dorit pentru amândoi. În timpul sarcinii cu risc scăzut, mama poate alăpta pe tot parcursul.

II. secțiunea tratează nutriția în detaliu. Hrănirea poate fi începută cel mai devreme de la începutul lunii 5 și cel târziu până la sfârșitul lunii 6, ceea ce nu exclude alăptarea exclusivă până la vârsta de 6 luni. Hrănirea trebuie începută la vârsta de 5-6 luni, astfel încât frecvența alăptării să nu scadă în următoarele luni.

Frecvența de alimentare:

De 1-2 ori pe zi la vârsta de 5-6 luni,
De 2-3 ori pe zi la vârsta de 6-8 luni,
De la 9 la 12 luni: bebelușul primește de 3-4 ori pe zi,
După 1 an: 3 mese principale (mic dejun, prânz, cină) și două mese mai mici (ora zece, gustare).

Cantitatea recomandată de nutrienți într-o zi:

5-6 luni: lapte matern minim 80%, piure de legume/cartofi/carne 25%,
6-7 luni: lapte matern minim 50%, piure de legume/cartofi/carne 25%, piure de cereale/lapte 25%,
7-9 luni: lapte matern minim 25%, piure de legume/cartofi/carne 25%, cereale/piure de lapte 25%, piure de cereale/fructe 25%,
9-11 luni: lapte matern minim 10%, piure de legume/cartofi/carne 25%, piure de cereale/lapte 25%, piure de cereale/fructe 40%,
De obicei, o singură alăptare pe lună poate fi declanșată mai întâi de piureul de legume/cartofi/carne, apoi piureul de cereale/lapte și piureul de cereale/fructe, iar de la vârsta de 11 luni trecerea la mesele de familie este treptată.
Raportul de compoziție recomandat al piureurilor care poate fi început între 5-9 luni pentru o cantitate totală de 200 g:
Piure de legume/cartofi/carne, piure de cereale/lapte, piure de cereale/fructe
90-100 g legume 200 g lapte matern sau formula 20 g fulgi de cereale
40-60 g cartofi 20 g fulgi de cereale 90 g apă
15-20 g de suc 20 g de suc sau pulpa 100 g de fructe
20-30 g de carne (prima pasare)
8-10 g ulei de rapiță (ulei de măsline)

Merită să te străduiești pentru o varietate de substanțe nutritive și alimente într-un stadiu incipient, deci gustă cât mai multe arome posibil (legume și fructe, de asemenea, legume/fructe cu gust neutru și ușor amar, de exemplu, broccoli, sparanghel, dovlecei, avocado). Alimentele noi ar trebui oferite de până la 8 ori înainte ca bebelușul să le accepte pe deplin.

Cantitatea de sare și zahăr trebuie redusă la minimum și feriți-vă de adăugarea excesivă de arome sărate, dulci și picante. Alimentele nu trebuie sărate sau zahărite!

Fructe: emere, piersici, pepeni, cireșe, cireșe, prune decojite, pere, citrice (portocale, banane, mango etc.), ar trebui să se aleagă mai întâi avocado.Inițial, adăugați doar cantități mici de semințe mici, care sunt greu de curățat sau poate provoca eliberare de histamină. zmeură) fructe.

Legume: ePrimele legume alese sunt morcovii, sfecla roșie, cartofii, salata verde, dovleceii, dovleceii, castanele, broccoli, brustele, varza de Bruxelles și sparanghelul. la conținutul său ridicat de oxalat, trebuie adăugat doar o dată pe săptămână.

Se recomandă utilizarea legumelor fără substanțe chimice dacă este posibil să se utilizeze materie primă achiziționată dintr-un loc de cumpărare controlat și dacă nu poate fi exclus conținutul ridicat de nitrați al materiei prime, ar trebui să preferăm hrana gata preparată pentru copii. (Pentru alimentele care conțin nitrați, chiar și timpul dintre preparare și consum este important.) În absența fructelor sau legumelor proaspete, se poate administra un congelat depozitat corespunzător.

Anumite legume pot colora urina bebelușului (sfeclă, afine, rubarbă roz/roșu, cantități mari de morcovi portocalii, sparanghel verde verde).

Carne: odată cu debutul hrănirii, bogat în fier zilnic carne, De 1-2 ori pe săptămână peşte necesar. Administrarea timpurie a cărnii, ficatului și a peștilor la vârste mai târzii duce la o bună creștere fizică, dezvoltare și funcții și abilități cognitive mai bune. Pentru a preveni carența de fier, completăm legumele de la bun început (adică le îmbogățim cu proteine) cu carne, ficat și pește care conțin fier bine absorbit. Ficatul de pui (de preferință pui tânăr) poate fi administrat o dată pe săptămână. Pești administrarea acizilor grași omega-3 este importantă. Peștii de mare au avantajul unui conținut mai mare de acizi grași, peștii de apă dulce au un conținut mai scăzut de acizi grași, dar riscul unui conținut potențial de metale grele este mai mic.

Cereale fortificate cu fier, În plus, adăugarea de alimente mai puțin bine absorbite care conțin fier, cum ar fi tofu fiert, leguminoase, gălbenușuri, ajută la satisfacerea cererii crescute de fier.

Absorbția fierului este inhibată de lapte de vacă/formulă, tanin (ceai), cacao, fibre vegetale. Alimentele cu conținut ridicat de vitamina C/pH acru (portocale și alte citrice, mango, ananas) cresc absorbția fierului.

Produse lactate pe bază de lapte de vacă: maxim 100-125 ml de iaurt natural pe zi, împreună cu fructe de chefir și cereale. Pentru a completa legumele sau amestecate cu piure de fructe, 1 linguriță de brânză de vaci, brânză rasă poate fi adăugată de două ori pe zi.

Hrănirea trebuie să se bazeze, de preferință, pe principiile hrănirii gata de răspuns. Condiții pentru pregătirea meselor:

puritate,
alege separat mâncarea gătită și cea crudă,
gatiti bine,
A se păstra la o temperatură sigură,
folosiți apă sigură și materii prime
(în cazul cărnii crude, o atenție specială la riscul infecției cu Campylobacter).

Consistența felurilor de mâncare: începând de la pasta lichidă până la introducerea de alimente aglomerate și apoi solide, textura trebuie oferită treptat. THE obiceiuri de mestecat de obicei începem în jurul vârstei de 8-10 luni prin zdrobirea legumelor cu o furculiță, lăsând o bucată mai mare, dar destul de moale, pe care bebelușul o poate comprima cu gingiile. Amânarea mestecării peste 10 luni crește frecvența dificultăților de hrănire. Gustările ar trebui să aibă felii moi de mărimea unui bob de mazăre sau destul de subțiri, care pot fi ușor comprimate și dezintegrate între gingii (dinți) și în gură. Gustări bune: banana, pere moi, caise, pepene galben, mango, avocado, varza fiarta, broccoli, cartof dulce, dovleac, chiftele mici fierte, branza. Gustările trebuie administrate sub supravegherea părinților! Gustările sunt oferite din momentul în care bebelușul este capabil să se așeze singur și dezvoltă abilitățile motorii fine care îi permit să ia bucăți mici de mâncare între îndreptare și ținerea degetului mare.

La o vârstă puțin mai târzie, de obicei de la 10 la 12 luni, puteți începe să mâncați din vas cu tacâmuri. autoalimentare. Odată ce sugarul este pregătit să facă acest lucru, părinții trebuie să le permită să mănânce independent, pe lângă faptul că continuă să se hrănească chiar și cu lingura mică. Un sugar/copil mic care se autoalimentează ar trebui să facă parte din masa familiei.

„Înțărcarea cu led pentru bebeluși” (BLW) ca metodă de hrănire nu este recomandată în prezent introducerea de alimente solide, deoarece poate duce la întârzierea creșterii, anemie feriprivă, prevenirea insuficientă a alergiilor și creșterea riscului de aspirație. Hrănirea trebuie să se bazeze, de preferință, pe principiile hrănirii receptive.

luând în considerare semnele de foame și sațietate ale sugarului,
fii cu răbdare, în ritmul tău,
minimizați stimulii care distrag atenția copilului,
experimentați cu mai multe combinații alimentare și arome.

Vitamina D. sugarii alăptați exclusiv trebuie să primească 400 UI zilnic după naștere cel puțin a doua vară a vieții copilului. La administrarea vitaminei D, trebuie luat în considerare faptul că formulele pentru sugari și formulele de continuare conțin vitamina D.

Fiecare nou-născut matur trebuie să primească 2 mg (o fiolă) Vitamina K. oral în prima zi de viață și apoi o fiolă suplimentară după o săptămână, urmată de sugari o dată și lunar exclusiv și preponderent alăptați la sân în primele 6 luni. Când mai mult de 50% din dieta la un sugar alăptat este alcătuită din legume, fructe sau formulă, nu este necesară suplimentarea suplimentară cu vitamina K. Sursa vitaminei K1 (fitomenadione) este alimentația, vitamina K2 (menaquinona) este sintetizată de bacteriile intestinale (în principal E. Coli).

Introducerea de alimente noi

Alimentele mai noi trebuie introduse pe rând, în fiecare caz cu răbdare, lăsând suficient timp pentru bebeluș, deoarece pentru ca bebelușul să accepte pe deplin un gust nou, poate dura în medie 8 (dar chiar și 12-15) ori de încercat. Trebuie să treacă cel puțin 3 zile între introducerea a două alimente noi. Acest lucru se datorează alimentelor potențial alergene, este important să recunoaștem o posibilă reacție patologică. Din acest motiv, este recomandabil să introduceți alimente potențial alergenice dimineața. Potențial alergenic: arahide, nuci (nuci, alune, migdale, nuci de macadamia, caju, pin, etc.), semințe de susan, semințe de muștar, lapte de vacă, ouă, pește, fructe de mare (midii, crustacee), soia, grâu, țelină, lup.

Introducerea alimentelor potențial alergenice în dietă nu necesită o recomandare diferită față de alte alimente solide; amânarea introducerii crește riscul de a dezvolta alergii. Nu există dovezi că introducerea târzie a alimentelor alergenice potențiale peste un an precede alergiile. Există dovezi că introducerea târzie crește riscul de sensibilizare alergică și reduce potențialul de toleranță.

A fost alăptată exclusiv bebelușul nu are nevoie de o băutură suplimentară. Dacă consumați deja alimente solide de cel puțin 3 ori, trebuie doar să dați suplimentar lichid, apă (sau ceai pentru bebeluși neindulcit), de preferință dintr-un pahar.

În primul an de viață administrarea regulată și pe scară largă a laptelui de vacă este interzisă! De la vârsta de 6 luni, laptele de vacă (de preferință 1,5% grăsime) trebuie administrat numai în cantități mici - până la 100 ml/zi. Cantități mai mari de lapte de vacă pot favoriza deficiența de fier și tind să fie obezi datorită conținutului ridicat de proteine. Nu adăugați lapte natural înainte de vârsta de 2 ani ca băutură pentru o masă principală.

Alimente alergice poate fi administrat începând cu vârsta de 4 luni (începutul celei de-a 5-a luni), dar trebuie să se asigure că bebelușul nu primește niciodată o cantitate mai mare din acestea. Alimentele alergice pot fi administrate de la vârsta de 4 luni (de la începutul lunii a 5-a), chiar și la sugarii cu risc crescut de alergii, dar de preferință sub supravegherea specialiștilor.

Gluten se poate administra de la începutul lunii a 5-a, dar până la vârsta de 12 luni numai în cantități mici, mai ales în primele săptămâni de introducere, asigurați-vă că aportul nu este mai mare. Atunci când începeți un supliment, este recomandat să începeți cu o lingură de piure pe bază de cereale sau 1-2 găluște de gluten zilnic, apoi încet, creșteți treptat cantitatea, cantități mari de gluten pot duce la manifestarea mai timpurie a bolii celiace și mai severă simptome.

Toate tipurile de alimente pot fi începute la vârsta de cinci luni (inclusiv alimente potențial alergenice, chiar dacă antecedentele familiale sunt pozitive pentru alergiile alimentare sau boala celiacă), dar numai cu sugestiile și condițiile de mai sus.

Ce alimente (lichide) nu trebuie administrate copilului:

nu adăugați sare și zahăr în piureuri sau alimente,
miere nativă (se poate da numai miere tratată termic),
ceai de plante, ceai negru și verde,
lapte de vacă crud nativ: laptele pasteurizat sau fiert nu trebuie adăugat în vasul principal, dar poate fi adăugat în cantități mici cu alimente solide
lapte de capră: inadecvat din punct de vedere nutrițional numai pentru sugar
lapte condensat,
nuci întregi, alune și alte nuci

THE dieta lactovegetariană și ovovegetariană datorită riscului de a dezvolta o condiție potențială de deficit, acesta trebuie utilizat numai cu mese planificate cu atenție, monitorizarea strictă de către specialist a stării fierului și creșterea/dezvoltarea. Dacă dieta vegetariana În timpul căruia bebelușul primește o cantitate adecvată de lapte matern și formulă pe bază de lapte de vacă, ouă și produse lactate (ovo-lacto vegetarian), el primește proteine de bună calitate, vitamine B și calciu. Dacă mama nu alăptează, se recomandă o formulă pentru sugari pe bază de proteine din soia disponibile în comerț. Adăugați întotdeauna 2-3 linguri de suc bogat în vitamina C în piureurile vegetariene pentru a ajuta la absorbția fierului din plante. Așa-numitele așa-numite produse nealimentare de origine animală. dieta vegană trebuie evitată atât pentru mama care alăptează, cât și pentru sugar. Raportul de compoziție recomandat al piureurilor vegetariene care poate fi început între 5 și 9 luni este de 200 g în total:

legume 90–100 g
cartofi 40-60 g
fruct 30-45 g
bob 10 g
ulei de rapiță (ulei de măsline) 8-10 g

A hrani în primele 4-6 luni, în absența laptelui matern sau în cazul unei creșteri greutate inadecvate în timpul alăptării, sugarul trebuie să primească. Cu sprijinul adecvat, este posibil să reluați alăptarea (relaxarea) chiar dacă nu alăptați timp de câteva luni. Este important să primiți formulă pentru sugari de la începutul lunii a 5-a numai dacă dezvoltarea greutății bebelușului s-a oprit în ciuda alăptării și a unei alimentații adecvate. Formula suplimentară (de urmărire) trebuie introdusă numai la sugarii care au început deja să se hrănească. După vârsta de 4 luni, dacă sugarul alăptat are nevoie de supliment și este gata să se hrănească în ceea ce privește dezvoltarea, suplimentarea ar trebui să înceapă cu alimente solide și nu cu formulă.

Rezoluția Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) pune sub semnul întrebării necesitatea utilizării formulei de tip 2 și de tip 3, dar dacă, dintr-un anumit motiv, aveți nevoie în continuare de formulă, puteți continua să utilizați formula de tip 1 până la vârsta de unu la 6-12 luni fără lapte matern.

În mod ideal, un bebeluș alăptat cu vârsta peste șase luni nu va mai avea nevoie de formulă la vârsta de 6-12 luni (și peste 1 an), în plus față de hrănirea începută de la începutul celei de-a 5-a luni.

Pentru sugarii cu risc crescut de alergie, formulele hipoalergenice parțial hidrolizate sunt recomandate pentru profilaxie până la începutul hrănirii. Cu toate acestea, dovezile recomandării de mai sus sunt contradictorii. Deși această recomandare este încă în vigoare în multe țări, a fost retrasă de alte țări.

Este important de știut că la alăptare riscul de apariție a obezității este mai mare decât la alăptare (conținut ridicat de proteine și calorii). Furajele trebuie întotdeauna pregătite conform instrucțiunilor și păstrate în siguranță. În cazul unui sugar mai mic de 2 luni, dați întotdeauna formulă proaspăt pregătită și nu anesteziați copilul în timp ce îl hrăniți. Folosiți apă care a fost acoperită timp de cel puțin 30 de minute după fierbere.

Articolul a fost compilat de: Tünde Iveszics - asistent medical