Deficitul de fier poate fi în spatele simptomelor asociate cu hipotiroidismul persistent

fier

Un studiu a constatat că, în ciuda terapiei adecvate cu levotiroxină (tiroxină sintetică/hormon T4), 30-50% dintre pacienții cu simptome persistente și hipotiroidism pot avea deficit de fier latent.

Subiecții au fost femei cu antecedente de hipotiroidism evident (hipotiroidism) și simptome persistente cu tratament adecvat și continuu L-T4. Dozajul L-T4 a fost ajustat după cum este necesar pentru a obține o concentrație de hormon tiroidian stimulant (TSH) de 0,5-2,5 mU/L, iar studiile au exclus excluderea sensibilității tradiționale la gluten (boala celiacă), hipercalcemiei și deficitului de vitamina D. În plus, niciunul dintre pacienți nu a avut anemie clară, iar indicele de celule roșii din sânge a fost în intervalul de referință.
Cu toate acestea, la cinci femei, feritina serică a fost mai mică de 15 mcg/L (foarte scăzută), iar la două, concentrația plasmatică a receptorilor de fier, transferină sau transferină solubilă (sTfR) sau saturația transferrinei a fost, de asemenea, în afara intervalului, ceea ce a fost semnificativ. se referă la carența de fier (!). Concentrațiile serice de ferită pentru restul de 20 de femei au variat de la 15 mcg/L la 60 mcg/L (adică, valorile limită).

În cadrul cercetării, toți pacienții au fost sfătuiți să își ia doza de tiroxină pe stomacul gol dimineața și să înceapă să ia micul dejun cel puțin 30 de minute mai târziu. Femeile din studiu au primit supliment de fier pe cale orală timp de 6 până la 12 luni, cu supliment de fier și tiroxină
a trecut un minim de 4 ore între Patru din cinci femei cu feritină serică mai mică de 15 mcg/L și 14 din 20 de femei cu niveluri de feritină cuprinse între 15 și 60 mcg/L au devenit asimptomatice. Ameliorarea a fost observată atunci când concentrațiile de feritină au atins 70-100 mcg/L.

La o femeie în vârstă de 28 de ani cu diabet de tip 1 și hipotiroidism, toate simptomele oboselii, incapacității de a crește în greutate și letargia înainte de a începe terapia cu fier au dispărut în aproximativ După 4 luni de tratament oral cu fier (aproximativ 100 mg de două ori pe zi). Cu toate acestea, la un alt pacient, o tânără de 18 ani cu tiroidită și malignitate
îndepărtarea completă a tiroidei a fost efectuată în caz de suspiciune; nu a existat malignitate după operație, dar au apărut probleme de oboseală și greutate, care au persistat chiar și cu tratamentul cu fier de 100 mg de două ori pe zi.

Deficitul de fier este la fel de frecvent ca hipotiroidismul, iar simptomele acestuia sunt foarte asemănătoare cu cele ale hipotiroidismului. Cu toate acestea, diagnosticarea deficitului de fier fără anemie este extrem de dificilă, deoarece indicatorul nivelului de fier poate fi normal (și nu arată aproape nimic singur). În orice caz, poate fi util și necesar pentru a monitoriza nivelurile serice de feritină, deoarece atunci când nivelul adecvat de feritină este de aproximativ 100 mcg/l, pacienții două treimi au ameliorat simptomele. Nu se știe în acest moment de ce unii pacienți cu deficit de fier nu au răspuns la restaurarea depozitelor funcționale de fier.

@@@ Notă: În loc de preparate directe de fier (deoarece pot provoca reacții adverse prea des; cu 1-2 excepții, numai cu ajutorul unui preparat special de fier), Setarea nutrițională sugerează un protocol de suplimentare pe fier pe termen lung, de exemplu utilizarea lactoferinei și consumul conștient de fier prin dieta noastră. Alimentele din ficat conțin nu numai fier, ci și vitamina A, care este benefică și pentru funcția tiroidiană. Poate doriți să fiți atenți la reducerea acizilor fitici (anti-nutrienți) etc.
@@@ Conectarea noastră video la subiect:
https://www.facebook.com/TaplalkozasBeallitas/videos/2225357294217431/

Sursa: MDedge/Endocrinolgy. CONGRESUL INTERNAȚIONAL TIROID 2015