Diabet

Jurnalul Fundației pentru Diabet (ISSN 1586-4081)

Jurnalul Societății Maghiare de Hipertensiune (ISSN.

Acasă »Revistă» Diabet »Diabet 2016/5» Despre diabetici vârstnici

Autor: Dr. Pátkay József Data încărcării: 2016.12.14.

Unul dintre fenomenele definitorii ale marilor schimbări sociale din ultimele decenii este îmbătrânirea treptată a populației. Conform datelor Oficiului Central de Statistică, raportul persoanelor cu vârsta peste 65 de ani și populația totală din Ungaria a fost de 15,2% în 2001 și de 17,9% în 2015.
Dintre diabetici, proporția persoanelor în vârstă este chiar mai mare. Potrivit unui raport din 2013 al Asociației Internaționale a Diabetului, 35% dintre diabetici adulți au peste 65 de ani și, dintr-o perspectivă diferită, incidența diabetului în această grupă de vârstă este de până la 20%. Acest lucru se datorează scăderii activității fizice, obezității mai frecvente, deteriorării sensibilității la insulină odată cu vârsta și tulburării progresive a celulelor beta producătoare de insulină la bătrânețe.

Creșterea postprandială a zahărului

Datorită acestuia din urmă, această grupă de vârstă este caracterizată în primul rând de hipoglicemie postprandială. O treime din cazuri nu ar fi detectate numai prin testarea glicemiei în post și prin testarea HbA1c.

La diabetul în vârstă, pot fi mai frecvente mase musculare, conținut de lichide corporale, conținut osos organic și anorganic, funcție renală, boli cardiovasculare, tulburări mentale și conștiente, tulburări musculo-scheletice, fracturi, inflamații și hipoglicemie. Hipoglicemia dublează riscul de demență (declin mental) și în demență riscul de apariție a hipoglicemiei se triplează.

95% dintre diabeticii cu vârsta peste 65 de ani au diabet de tip 2, dar diferă semnificativ în ceea ce privește durata diabetului, starea mentală și somatică, complicațiile, comorbiditățile și starea socială și financiară, printre altele.

Nici dedesubt, nici dincolo

În plus față de acești factori, trebuie luate în considerare capacitatea pacientului de a coopera, posibilele efecte secundare, riscul de hipoglicemie și datele disponibile și recomandările testelor la alegerea terapiei. Din păcate, acestea din urmă sunt sărace, cu doar 0,6% din studiile clinice cu medicamente care vizează în mod special diabetici vârstnici, cu vârsta peste 65 de ani în 31% din studii și vârsta peste 75 de ani aproape întotdeauna exclusă.

Ar trebui să evităm „subtratamentul”, deoarece poate duce la cetoacidoză cauzată de creșterea zahărului din sânge, de diverse inflamații, dar ar trebui, de asemenea, să fim atenți la „supra-tratamentul” care duce la hipoglicemii cu un risc semnificativ mai mare la această vârstă. În acest scop, nu se recomandă reducerea zahărului din sânge la jeun sub 6,0 mmol/l și nu este recomandabil să începeți tratamentul cu zahăr din sânge sub 7,0 mmol/l.

Tratament individual

În 2013, Societatea Internațională pentru Diabet a emis o recomandare detaliată privind îngrijirea diabeticilor vârstnici. În acesta, el a împărțit pacienții în trei categorii și a definit intervalele lor țintă terapeutice. Intervalul țintă pentru diabeticii independenți din punct de vedere funcțional (stare bună) este de 7,0 până la 7,5 la sută, pentru cei dependenți funcțional (dependenți fizic sau mental) de 7,0 până la 8,5 la sută și pentru a evita hiperglicemia mai severă la cei care au nevoie de îngrijire la sfârșitul vieții.

În cazul diabeticilor vârstnici, este deosebit de important să subliniem că tratamentul trebuie să fie individual, individualizat, unul dintre cele mai importante obiective este acela de a asigura cea mai bună calitate a vieții, iar întreaga persoană trebuie tratată întotdeauna. Este nevoie de mai mult timp, mai multă răbdare, mai multă înțelegere și mai multă toleranță pentru a face față acestora!

Dr. József Pátkay

Medicină internă, diabetolog. Primul și de atunci singurul loc de muncă este Spitalul Sf. Pantaleon din Dunaújváros. Din 1994, el este medicul șef al Departamentului de Medicină Internă cu 141 de paturi. Este șef profesionist al Clinicii de diabetologie și al Centrului de pompare a insulinei din 1986. În 2014, a primit Pannon Diabetes Award.