Durerea de acolo

Dureri de talie, incontinență și dureri abdominale - toate acestea pot fi singura cauză insidioasă despre care s-ar putea să nu fi auzit nici măcar de la medicul dumneavoastră.

  • acolo

Articole similare

Durerea a început așa, ca o ciudată ciocnire musculară. „Câteva zile mai târziu, am simțit că toată zona arde”, spune Lisa, o mamă de doi ani, în vârstă de 36 de ani. „Sunt o femeie puternică, dar durerea a fost cumplită”. Chiar și eu am plâns pentru asta odată la serviciu.

S-a întâmplat în vara anului 2012. Lisa a vizitat 11 medici într-o lună, dar niciunul dintre ei nu a găsit anomalii patologice, infecții, nici antibiotice, nici antivirale și fungicide nu au ajutat. Un psihiatru a crezut că ar putea exista probleme cu căsătoria sa. „Deloc”, notează Lisa.

„Am urât să mă trezesc dimineața și mă întreb dacă aș putea să stau cu copiii la serviciu, acasă sau pur și simplu să mă întind pe canapea din nou”, spune Lisa.

Într-o zi stătea din nou în sala de așteptare a unui doctor, când ochii îi erau lipiți de o carte: Curing Pelvic Pain, a scris fizioterapeutul Amy Stein. A răsfoit și a citit despre o serie de simptome familiare și o expresie: podeaua pelviană. Această rețea de mușchi, ligamente și nervi de la baza pelvisului deține uterul, vezica urinară, colonul și rectul. Ajută la stabilizarea trunchiului și șoldurilor și joacă un rol important în orice, de la orgasm până la retenția scaunului și a urinei. Dacă ceva nu este în regulă aici, arsura poate provoca durere în mai multe organe și țesuturi.

În cele din urmă a devenit clar ce era în neregulă cu Lisa - disfuncția podelei pelvine (PFD) - dar numai după ce a vizitat un kinetoterapeut specializat în tulburări ale planseului pelvian. Acest domeniu este destul de nou în medicină.

Durere pelvină: cine poate fi afectat?
Deși este dificil de diagnosticat, PFD este surprinzător de frecvent. Se estimează că afectează o treime din femeile din viața lor. Nașterea vaginală crește riscul de a dezvolta problema: 18 la sută pentru un copil și 32 la sută pentru trei sau mai mulți, spune Herman & Wallace Pool Rehabilitation Institute din Seattle.

La femei, modificările hormonale din timpul menopauzei, dar pierderea masei musculare legate de vârstă, pot crește, de asemenea, riscul, la fel și intervențiile chirurgicale, accidentele (căderea pe șold sau coadă) și obezitatea. La cincizeci până la șaizeci de ani, riscul de PFD aproape se triplează în comparație cu douăzeci de ani.

La bărbați, podeaua pelviană slabă poate juca, de asemenea, un rol într-o proporție semnificativă a infecțiilor cronice de prostată non-transmise sexual, dar intervențiile chirurgicale, leziunile, obezitatea și constipația cronică pot afecta și podeaua pelviană. Pe lângă durere, poate provoca și incontinență și scăderea performanței sexuale. Bărbații se pot simți jenați să ceară ajutor - și dacă o fac, ei, la fel ca femeile, fac deseori un diagnostic greșit.

Ca și în cazul Lisa, pentru mulți, PFD se manifestă ca durere în vulvă. În altele, se prezintă ca o problemă a intestinului, poate ca durere în vezică, șold, talie sau abdomen; este atunci când este diagnosticată ca endometrioză.

„Medicii tratează adesea numai durerea pubiană, constipația sau articulația șoldului singur”, explică Amy Stein, specialist în podea pelviană, a cărei carte a ajutat și la stabilirea diagnosticului Lisa. - Dar dacă cauza nu este abordată, problema nu poate fi eliminată.

Dureri lombare insidioase
Podeaua pelviană echilibrează anatomic cele două părți ale corpului. Dacă mușchii sunt tensionați sau mobilitatea lor este redusă, forțele de tensiune pot acționa asupra oaselor bazinului. Acest lucru i s-a întâmplat și Alexandrei, o avocată de cincizeci de ani, care se luptă cu dureri lombare severe de ani de zile.

Medicii săi au spus că articulația dintre sacru și șold a fost răsucită anormal, ondulată ca o cârpă stoarsă. Nici fizioterapia tradițională, relaxantele musculare și injecțiile cu steroizi nu au ajutat prea mult.

Apoi a vizitat un specialist în fundul piscinei. S-a dovedit că, după îndepărtarea uterului, Alexandra avea cicatrici la nivelul mușchilor pelvisului, care i-au tras oasele.

Calea către o ușurare reală
Astăzi, tot mai mulți specialiști specializați în dureri pelvine, gastroenterologi, urologi, ginecologi și specialiști în probleme de colon și rect acceptă existența bolii. Primul pas pe calea spre alinare este diagnosticul. Pentru a face acest lucru, starea podelei pelvine trebuie examinată și, pe baza rezultatelor, este necesară o fizioterapie adecvată.

„Procesul studiului la femei este similar cu studiul ginecologic în multe feluri, doar că verificăm în primul rând funcția mușchilor”, spune fizioterapeutul Holly Tanner, șeful Institutului Herman & Wallace. Terapeutul verifică mușchii pentru orice sensibilitate, durere și tensiune. La bărbați, diagnosticul este de obicei pus de un urolog după o examinare amănunțită a regiunii lombare și o examinare tactilă prin rect.

„Acesta ar trebui să fie un test fundamental”, spune dr. Colleen Fitzgerald, director medical al programului de durere cronică pelvină la Universitatea Loyola din Chicago. - Dacă medicul nu este conștient de relația dintre starea acestor mușchi și durere, este posibil ca pacientul să nu primească îngrijiri adecvate. Acesta este cazul pentru mai mult de jumătate dintre femeile care au nevoie de examinarea podelei pelvine.

Deși există deja medicamente și soluții chirurgicale pentru a trata unele probleme pelvine, fizioterapia și tratamentul la domiciliu pot ajuta mulți pacienți. Un studiu din 2014 efectuat pe aproape 800 de femei cu PFD a constatat că fizioterapia, care s-a concentrat pe starea podelei pelvine, a atenuat incontinența, constipația și durerea cu cel puțin 80% la majoritatea dintre ele. Într-un alt studiu, pacienții cu dureri lombare au prezentat o ușurare mai mare a durerii după efectuarea exercițiilor de întărire a podelei pelvine, în plus față de exercițiile musculare ale spatelui și ultrasunetele.

Alte tratamente includ un masaj vaginal de către un terapeut instruit pentru a relaxa zonele tensionate. Atunci când este combinat cu metoda de biofeedback, pacientul poate învăța să strângă și să relaxeze grupuri musculare specifice de unul singur.

„Nu este deloc un tratament ciudat sau neplăcut, se face într-un mod complet profesional”, spune Lisa. Pacienții ar trebui să facă exerciții zilnice acasă pentru a întări mușchii slabi; cu alte exerciții învață să relaxeze mușchii încordați.

Durerea Lisa a reapărut de mai multe ori, ceea ce a fost destul de înfricoșător pentru ea, dar în acel moment a primit din nou fizioterapie și a făcut exercițiul persistent acasă.

„Viața mea revine la normal astăzi”, spune el. - Urc pe un perete, vâslesc pe o placă de surf și, dacă mergem la dans, port blugi și tocuri înalte, chiar dacă mă temeam că nu voi reuși niciodată să fac asta.