EDA sau anestezie epidurală

Anestezia epidurală/EDA/anestezia epidurală/spinală este cea mai populară și eficientă metodă de analgezie în timpul travaliului. Este mai des solicitat de către viitoarele mame decât orice altă metodă de ameliorare a durerii. Până vine momentul nașterii, să fim informați și pregătiți cu privire la posibilitățile de ameliorare a durerii. Este important să cunoașteți diferiții agenți epidurali, procedurile, avantajele și dezavantajele acestora pentru a lua decizii mai ușoare.

Ce este anestezia epidurală?

EDA este un anestezic local care blochează durerea într-o anumită regiune a corpului, în funcție de locul de administrare. Scopul anesteziei epidurale este analgezia, adică ameliorarea durerii, nu anestezia, adică anestezia. Aceasta este o diferență uriașă care trebuie clarificată, mai ales că numele este, de asemenea, înșelător în acest sens, deoarece activitatea uterină ar trebui simțită, doar pentru a reduce durerea care vine cu ea.

Deși obiectivul este ameliorarea durerii, anestezia epidurală cu doze mari poate reduce contracțiile uterine și percepția corectă a acestora, deci nu este justificată menținerea lor pe tot parcursul nașterii, efectul său asupra fazei de ejecție ar trebui suspendat, deoarece femeia părinte ar trebui să simtă apăsarea durerea în mod corespunzător.să poată da naștere unui făt fără intervenție.

Agenții epidurali blochează impulsurile în nervii senzoriali din coloana inferioară a coloanei vertebrale, dar nu și în nervii motori. Astfel, este posibil ca durerea mamei să fie redusă de la talie în jos, dar ea este totuși capabilă să-și miște picioarele. În schimb, anestezia coloanei vertebrale pentru operația cezariană blochează, de asemenea, nervii senzoriali și motori pentru o perioadă scurtă de timp, astfel încât mama nu poate sta în picioare după operație până când anestezicul nu este complet îndepărtat din corp.

Cum se administrează agenții epidurali?

În primul rând, 1000 ml de soluție perfuzabilă de perfuzie sunt administrate intravenos mamei înainte de debutul travaliului activ și administrarea agenților epidurali. Anestezistul îi va cere muncitorului să stea culcat sau culcat pe partea stângă cu spatele puternic convex, nemișcat, apoi să dezinfecteze și să anestezieze zona, apoi să introducă epidurala în mijlocul treimii inferioare a spatelui într-o pauză. Acul nu ajunge la măduva spinării, între vertebre se apropie doar de carcasa spinării.

Ca urmare a medicamentului administrat, senzația de durere sub ombilic este mult redusă, dar atingerea și mișcarea abdomenului pot fi încă simțite. Este important ca mama să fie într-o poziție semi-așezată după administrare, cu centrul de greutate în mijloc, deoarece EDA poate fi „pe jumătate” și să acționeze doar pe partea corpului încărcat, dar există mai multă forță . Aceste posturi sunt vitale în prevenirea problemelor și creșterea eficacității anesteziei epidurale.

Pentru a minimiza șansele de infecție, se utilizează o soluție antiseptică (dezinfectantă) pentru a șterge talia, apoi se injectează un anestezic local sub piele pentru a amorți în mod corespunzător zona și apoi se introduce un ac epidural în zona anesteziată din apropierea coloanei vertebrale în partea inferioară a spatelui. Un tub mic sau cateter este introdus prin ac în spațiul epidural. Acul este apoi îndepărtat și cateterul este lipit de spatele mamei pentru a preveni alunecarea acestuia. Prin aceasta se asigură o aprovizionare uniformă de medicamente.

Care sunt diferitele tipuri?

Astăzi sunt utilizate două anestezice epidurale de bază. Combinația și dozarea medicamentelor depind de spital și de anestezist. În Ungaria, anestezia epidurală generală este utilizată în principal pentru nașterea fără probleme. Procedura este aceeași cu practica menționată mai sus.

Anestezie epidurală generală

Anestezicele și, dacă este cazul, o combinație de anestezice și narcotice sunt livrate în spațiul epidural prin cateterul introdus. Fentanilul este administrat de obicei ca medicament și lidocaină ca anestezic. Medicamentul este utilizat pentru a înlocui o doză mai mare de anestezic. Acest lucru va ajuta la reducerea unora dintre efectele nocive ale anesteziei. Merită să întrebați politica spitalului de a rămâne în pat și de a mânca după procedură.

Anestezie spinal-epidurală combinată (CSE)

În combinație cu epiduralizarea, un bloc spinal este, de asemenea, utilizat în unele cazuri în timpul travaliului pentru a oferi o ameliorare imediată a durerii. Blocul coloanei vertebrale, ca și epiduralul, este o injecție în partea inferioară a spatelui. În timp ce muncitorul stă întins pe partea stângă a patului sau șezând ocazional, o cantitate mică de medicamente este injectată în lichidul spinal pentru a amorți jumătatea inferioară a corpului. Ameliorează bine durerea și funcționează rapid, dar durează doar o oră sau două și se administrează de obicei o singură dată în timpul travaliului. Analgezia epidurală este continuă după încetarea blocului coloanei vertebrale.

În Ungaria, combinația coloanei vertebrale-epidurale este de obicei utilizată atunci când apare o complicație în timpul nașterii și devine necesară o operație cezariană, dar viitoarea mamă a fost pregătită pentru nașterea vaginală și a primit anterior anestezie epidurală. În astfel de cazuri, epidurala preexistentă este de obicei adâncită în anestezie spinală.

Când se dă EDA?

Deși acest medicament este deosebit de eficient, nu poate fi utilizat în toate cazurile. De exemplu, în cazul tulburărilor de coagulare, a bolii coloanei vertebrale severe sau a bolilor de inimă, această anestezie epidurală nu este posibilă. Merită ca viitoarea mamă să ia cu ea toate constatările anterioare pentru toate testele și, bineînțeles, pentru naștere, pe baza cărora cei care nu pot efectua această procedură pot fi examinați.

Contracțiile uterine dilată, de asemenea, colul uterin, ligamentele uterine, mușchii pelvisului și țesuturile moi. Dacă durerea este atât de severă încât să copleșească femeia părinte, analgezia cu anestezie epidurală poate fi justificată.

Anestezia epidurală este efectuată de un anestezist, care analizează constatările, dosarul medical și, dacă nu vedeți nicio obstrucție medicală, pregătește viitoarea mamă pentru procedură. Acest lucru se poate face cel mai devreme numai în starea avansată de muncă, adică cu statutul de col uterin dilatat de aproximativ 3 degete. Din păcate, nu este posibil să se administreze EDA în trecut, deoarece încetinește dilatarea și funcția uterină, dând astfel naștere.

În cazul unei operații cezariene planificate, anestezistul va face o propunere specifică pentru metoda de anestezie, care poate fi EDA, anestezie spinală sau anestezie.