Examen endocrinologic al infertilității masculine

Infertilitatea masculină, precum infertilitatea feminină, poate avea, de asemenea, mai multe cauze hormonale. În toate cele 30-40% din cazuri, funcția inadecvată a testiculelor care produc spermă și hormonul sexual masculin, testosteronul, duce la infertilitate. Cauzele hormonale ale infertilității masculine pot fi relevate în timpul unui examen endocrinologic, în care, pe lângă cele mai frecvente probleme hormonale, sunt examinate și metabolismul fierului și al colesterolului, completat de cercetări focale. (Cercetările nucleare caută prezența unei leziuni inflamatorii, latente în anumite organe sau țesuturi care determină multiplicarea diferiților agenți patogeni și apoi pătrunderea în sânge.)

Rezistenta la insulina

Rezistența la insulină poate duce la infertilitate nu numai la femei, ci și la bărbați prin afectarea funcției testiculare, reducând astfel nivelul de testosteron și numărul de spermatozoizi și afectând motilitatea spermei.

Rezistența la insulină este un simptom major al sindromului metabolic asociat cu obezitatea abdominală, deși poate fi prezentă în absența sa, deci chiar și în absența simptomelor caracteristice sindromului metabolic, este important să se investigheze dacă rezistența la insulină este cauza infertilității .

Infertilitatea asociată cu hormonii hipotalamici și hipofizari

Efectele hormonale care controlează producția de spermatozoizi în testicule sunt reglementate de funcția hipotalamusului și a hipofizei. Există mai multe probleme care pot duce la infertilitate masculină în acest sistem:

Poate fi insuficient hormon care eliberează gonadotropina (GnRH) eliberat, care ar fi necesar în cantități mai mari pentru producerea adecvată de testosteron și producția de spermă;
În alte cazuri, glanda pituitară nu produce suficient hormon luteinizant (LH), sau hormonul foliculostimulant (FSH) și, respectiv, producția de testosteron și spermă este perturbată în testicule;
Se găsește în testicule Celulele Leydig uneori, în prezența unor cantități adecvate de LH, ei sunt incapabili să producă cantitatea necesară pentru producția normală de spermă. testosteron a produce;
De asemenea, organismul poate produce hormoni și substanțe chimice care deranjează echilibrul normal al hormonilor sexuali.

Alte boli hormonale

Pe lângă infertilitatea asociată cu hormonii din hipotalamus și glanda pituitară, pot exista și alte tulburări ale sistemului hormonal care pot provoca, de asemenea, infertilitatea.

Hiperprolactinemie

Aproximativ 10 până la 40% dintre bărbații infertili au niveluri ridicate ale unui hormon numit prolactină, care inhibă producția de spermă în cantități mai mari, reduce libidoul și poate provoca, de asemenea, impotență. Această problemă este de obicei bine tratată cu medicamente.

Hipotiroidism

Nivelurile scăzute de hormoni tiroidieni pot afecta, de asemenea, calitatea materialului seminal și funcția testiculară, precum și reducerea libidoului. Problema poate fi tratată, de exemplu, prin reducerea conținutului de iod din dietă sau prin administrarea de hormoni tiroidieni (terapia de substituție hormonală). Această cauză a infertilității este foarte rară și apare doar la 1% dintre bărbații infertili.

Hiperplazia suprarenală congenitală

Hormonii androgeni ai glandei suprarenale (testosteron, epitestosteron, androsteron, etiocrolanolonă, 11-hidroxiandrostonă și 11-hidroxietiocrolanolonă) sunt apoi prezenți în cantități crescute și inhibă producția de hormon de către glanda pituitară. Simptomele includ numărul scăzut de spermatozoizi, prezența crescută a spermatozoizilor imaturi și scăderea motilității spermei. Terapia hormonală de substituție cu cortizon este utilizată în timpul tratamentului. La fel ca hipotiroidismul, această problemă este prezentă doar la 1% dintre bărbații infertili.

Disfuncție hipofizară (hipogonadism hipogonadotrop)

Glanda pituitară în aceste cazuri produce prea puțin din hormonii LH și FSH. Toate acestea afectează în mod negativ procesul de producție a celulelor spermatozoide prin deteriorarea treptată a celulelor Leydig producătoare de testosteron. Problema poate fi tratată medical recunoscând-o în timp, dar odată ce precursorii spermei au dispărut complet din testicul, infertilitatea nu mai poate fi inversată.

Afectarea totală a glandei pituitare (insuficiență hipofizară)

Funcția hipofizară a fost grav afectată în aceste cazuri, ducând la scăderea nivelului atât al hormonilor de creștere, cât și al hormonului stimulator al tiroidei (TSH), precum și al LH și FSH. Simptomele includ letargie, schimbări de dispoziție, impotență, scăderea libidoului și prezența scăzută a caracteristicilor sexuale secundare. Mărimea testiculelor poate fi, de asemenea, mai mică decât în mod normal. Afecțiunea poate fi tratată prin înlocuirea hormonilor hipofizari cu hormonul gonadotropinei umane (HCG).