Ar trebui să bem în timpul sarcinii?

Cea mai recentă politică, destul de ciudat, formulată de Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC, cel mai înalt birou de sănătate publică de acolo) spune că femeile active sexual care nu folosesc contracepția (sau nu se protejează în niciun alt mod împotriva sarcinii) prefer să nu bea.alcool. Niciodată, deloc.

Pe măsură ce scriu, consumul de alcool în timpul sarcinii poate provoca o serie de tulburări de dezvoltare la copil, care pot duce la dizabilități fizice și psihice pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, trei sferturi dintre femeile americane care au spus că vor să rămână însărcinate au băut imediat alcool în mod regulat. Din această cauză, riscă să bea o perioadă de timp în timpul sarcinii - fără să știe. Jumătate dintre bebelușii născuți în Statele Unite concep fără să fie planificați, dar chiar și cu o sarcină planificată, mama nu știe săptămâni întregi că s-a întâmplat acest lucru. Poate că cea mai suprarealistă a raportului este atunci când se arată că este aproximativ

3,3 milioane de femei americane pândesc pentru groaza consumului de alcool în timpul sarcinii.

La nimic nu este nimic special în această privință, evident că vor să protejeze făturile de a fi îmbibate cu o cantitate periculoasă de alcool în primele zile ale vieții de către mama lor, fără să știe despre existența lor. Dar, atunci când considerăm că, dacă un cuplu își dorește un copil, încercarea infructuoasă de șase luni este încă considerată normală și există cei care încearcă în zadar mulți ani, irealitatea directivei devine clară. De parcă agenția sugerează că o femeie activă sexuală poate bea doar dacă ia cu ea o pastilă contraceptivă.

Femeile rușinate

CDC a primit apoi o căldură rece pentru acest raport, majoritatea reacțiilor au fost scrise pe un pătuț, iar mesajul lor este rezumat în titlul Time, „Avertismentul CDC pentru alcool face rușine și discriminează femeile”. Se susține că fiecare femeie are dreptul la viața privată, este liberă să acționeze după bunul plac și se poate aștepta să fie tratată ca un adult care este capabil să-și monitorizeze propria sănătate. „Paternalismul este șocant. Dintr-o dată, nu mai este nici măcar discutabil dacă drepturile mamei asupra propriului corp prevalează asupra drepturilor fătului. Drepturile unei femei sunt distruse imediat dacă apare doar posibilitatea viitoare a fătului ”, scrie autorul Time.

În afară de considerațiile ideologice, nu ne putem aștepta cu adevărat ca o femeie adultă să nu bea niciodată alcool dacă nu este însărcinată (sau nu știe de sarcina ei). O altă problemă este modul în care femeile însărcinate ar trebui să meargă la alcool atunci când știu deja că sunt însărcinate și chiar au informații exacte despre ce etapă a sarcinii se află. Nu este minunat să găsești un profesionist din domeniul sănătății care să nu spună oficial că nu ar trebui să bei nimic în timpul sarcinii și alăptării. În același timp

efectele consumului redus de alcool asupra fătului au fost puțin explorate,

mult mai puțin decât am ghici din respingerea rigidă și implacabilă. Să ne oprim imediat pentru o clipă înainte ca masele de cititori să înceapă imediat să scrie o scrisoare de protest supărată. Nu există nicio îndoială că am pretinde că alcoolul nu ar trebui să îi facă rău bebelușului, darămite să îl recomandăm oricui să bea în timpul sarcinii. Evident, acest lucru nu are niciun efect pozitiv asupra copilului. Băutul masiv în timpul sarcinii este mai mult decât iresponsabilitate. Acesta este acum un caz de consum redus și rar de alcool. De obicei, este util ca afirmațiile de sănătate să fie susținute de date științifice, iar acest lucru nu diferă de consumul de alcool în timpul sarcinii.

Femeile gravide britanice bețive

Odată ce am clarificat acest lucru și ne-am concentrat asupra fenomenului în sine, trebuie să vedem că mult mai multe femei beau însărcinate decât am crede. Deși datele privind numărul femeilor însărcinate afectate în Ungaria nu sunt cunoscute, având în vedere situația alcoolismului din Ungaria, probabil că putem presupune pe bună dreptate că nu vom rămâne în urmă în Vest în acest sens. Un studiu global, la fel ca alte țări din regiune, stabilește numărul femeilor maghiare care consumă alcool gravide la 25-35 la sută. Ne aflăm în mijlocul acestui fapt, cu 60% în Irlanda, 47% în Belarus, 46% în Danemarca, 41% în Regatul Unit și 37% în Rusia. Cel mai mic este, desigur, în țările musulmane (deoarece oricum este interzisă băutul acolo), dar și în Australia și Mexic sub 5%.

Irlanda și Regatul Unit sunt foarte grav afectate de problemă, deoarece nu doar că o proporție semnificativă a femeilor însărcinate bea uneori, ci multe dintre ele beau mult. 19 la sută dintre femeile însărcinate britanice beau, de asemenea, mai mult de 7 unități (70 mililitri) de alcool pur odată. Aceasta echivalează cu aproape 2 deci de concentrat sau 2 litri de bere. Acest lucru se datorează faptului că în Regatul Unit, incidența majorității malformațiilor fetale, denumite în mod colectiv sindromul alcoolic, este ridicată.

Pentru fiecare 10.000 de nașteri, există 61 de cazuri, comparativ cu media mondială de 15.

Sindromul de alcool fetal este o indicație generală a tuturor consecințelor fizice și psihice care apar la copilul nenăscut ca urmare a consumului de alcool al mamei. Practic, toate tulburările de dezvoltare imaginabile pot apărea sub influența alcoolului, de la fețe deformate la întârzierea creșterii, de la dizabilități de învățare la boli de rinichi. Sindromul de alcool fetal a fost descris pentru prima dată în 1968 de medicul pediatru francez Paul Lemoine, iar apoi cinci ani mai târziu, colegii americani au descoperit și sindromul. Este important să rețineți că Lemoine a identificat boala la copiii cu alcoolici, adică la părinții care consumă mult, nu la cei care au băut câteva înghițituri de vin din când în când în timpul sarcinii. În câțiva ani, sindromul a câștigat o notorietate atât de mare încât unii autori au spus că a provocat panică morală. Acestea din urmă susțin că abolirea consumului de alcool în timpul sarcinii a fost deja percepută de unii ca un fel de cruciadă, iar aceasta uneori a cauzat mai multe probleme sociale decât ar fi rezolvat.

Așadar, încă o dată: nimeni nu ar trebui să încerce să bea excesiv în timpul sarcinii! Dar ce zici de un pahar de vin sau bere ocazional? Unii oameni recomandă direct un pahar de vin roșu zilnic (!), Spunând că este bine pentru bebeluș. Ei bine, putem spune un lucru:

nu-i face bine.

Cu toate acestea, este îndoielnic dacă l-am rănit cu acest lucru. Pentru că dacă nu, chiar și obiectivele recreative ale mamei pot juca un rol mai important în decizie.

Femeii muncitori beți

Pentru a plasa ghidurile oficiale actuale de toleranță zero într-un context istoric, merită să ne uităm la modul în care femeile care consumă alcool au fost tratate în trecut. Ca și în cazul tuturor compușilor toxici acum dovediți, alcoolul a fost considerat un medicament de secole. Mai mult, medicii au prescris în mod special alcool femeilor însărcinate. Muncitorilor li s-a dat lichior pentru a-i face să se simtă mai bine, iar celor care suferă de boală de dimineață li s-a recomandat să bea șampanie. Vinul a fost sugerat pentru consum continuu în timpul sarcinii pentru a ajuta doamnele să se relaxeze, spunând că tensiunea a rănit copilul. Acest lucru este de înțeles undeva, deoarece în trecut atât avorturile spontane, cât și nașterile moarte și, odată cu aceasta, mortalitatea maternă erau mult mai mari decât sunt acum. Pentru o femeie însărcinată, s-ar putea să pară un pericol în mai multe ordine ca bebelușul să aibă probleme dacă bea. Rudele au considerat că este mai important decât acesta să-și liniștească și să-și abată atenția de la nașteri fatale în 3-4 la sută din cazuri.

Mai mult, acum cincizeci de ani, etanolul a fost administrat chiar intravenos femeilor care au început să lucreze prea devreme, deoarece acționează ca un așa-numit relaxant muscular tocolitic sau uterin, deci poate întârzia nașterea cu câteva zile. Potrivit unui memoriu al unui obstetrician-ginecolog, acesta este motivul pentru care moașele americane erau pline de femei beat în anii 1960, care

au jurat ca marinari.

În același timp, au existat medici care au observat cu mult înainte de adoptarea recomandărilor moderne de sănătate că băutura mamei ar putea dăuna copilului. La sfârșitul secolului al XIX-lea, William Sullivan, un medic la închisoarea pentru femei din Liverpool, a observat că bebelușii deținuților alcoolici însărcinați s-au născut morți cu 250 la sută mai des decât abstinenții. În plus, copiii femeilor care au băut puțin sau nimic au fost mai sănătoși, din care Sullivan a concluzionat pe bună dreptate că alcoolul este toxic pentru făt.

La începutul secolului precedent, jurnalele medicale începuseră deja să speculeze că alcoolul ar fi dăunător copilului nenăscut, dar interdicția consumului de alcool a pus capăt acestui lucru și, pe termen lung, a avut exact efectul opus decât susținătorii săi așteptat. După desființarea sa, toată lumea (inclusiv femeile însărcinate) a căutat să compenseze băuturile interzise anterior, iar această atitudine a definit spiritul epocii pentru deceniile viitoare. Starea de spirit publică s-a răspândit la medici, așa că în 1953 Obstetricia Clinică a motivat:

alcoolul nu este dăunător și, prin urmare, nu este necesar să plecați în timpul sarcinii.

Știm acum că alcoolul poate dăuna fătului în timp ce trece din fluxul sanguin al mamei către bebeluș prin placentă. Are mult mai puțină enzimă alcool-dehidrogenază care degradează alcoolul, astfel încât alcoolul rămâne în corpul său mult mai mult și îi deteriorează țesuturile.

Câteva băuturi ar putea fi în regulă

Totuși, toate acestea încă nu spun nimic despre cât de mult pericol este expus un bebeluș dacă viitoarea mamă ia rareori câteva înghițituri de băutură. Ei bine, pentru a spune cu atenție: nu există dovezi că este mare. Potrivit unui studiu publicat pe pagina Școlii de Medicină a Universității Harvard, un studiu realizat pe 5.600 de femei însărcinate a constatat că, dacă o mamă a băut alcool în primul trimestru, nu a crescut semnificativ anumite tulburări frecvente ale dezvoltării fetale, cum ar fi nașterea prematură, nașterea scăzută greutate și de la mamă la făt, care pun viața în pericol - risc de hipertensiune arterială.

Autorul Harvard afirmă că nu există dovezi puternice care să justifice abstinența totală în timpul sarcinii. Acest lucru a fost găsit și într-un studiu danez. Potrivit acestuia din urmă, consumul redus sau moderat de alcool al viitoarei mame nu a afectat abilitățile de gândire ale copilului născut la vârsta de cinci ani.

Problema cu toate acestea este că nimeni nu știe unde este granița dintre consumul sigur și dăunător de alcool pentru o mamă însărcinată dată. De aceea spun că nu se poate spune pentru toată lumea că puteți bea tot alcoolul în largul său, deoarece este cu siguranță inofensiv pentru bebelușul dumneavoastră. Deși literatura de specialitate pe această temă este vastă (chiar și o simplă căutare produce mai mult de 20.000 de articole), rezultatele studiilor sunt contradictorii. Desigur, experimentarea este interzisă în acest domeniu din motive etice, deoarece ar trebui să expună în mod intenționat fetușii la alcool, lăsând anchete la nivel de populație bazate pe auto-rapoarte ex-post cu multă incertitudine.

Există o mulțime de studii care au dezvăluit „asociații” mai incredibile decât incredibile între alcool și bolile copiilor (nicăieri nu este dovedită relația de cauzalitate, deci nu putem vorbi decât despre corelații, co-apariții). Numai fără a pretinde integralitatea:

abstinența totală este asociată cu un risc crescut de naștere mortală
consumul matern de alcool crește riscul de leucemie infantilă
reduce percepția durerii la nou-născuți
nu are niciun efect asupra autismului, dar cei care beau mult simultan au mai puțini copii cu autism

Și așa mai departe. În mod clar, o mare parte din diferență a fost cauzată de întâmplare sau de alți factori. Poate că cel mai informativ dintre toate este că

să nu găsească un studiu care să arate că dacă mama ar consuma nu mai mult de 1-3 băuturi pe săptămână, bebelușul ar avea un defect congenital de tratat.

Personalul de la Universitatea din Bristol a analizat literatura disponibilă și a ajuns la o concluzie similară. Pe măsură ce scriu, există puține dovezi ale efectelor negative ale consumului de băuturi care conțin patru unități (40 mililitri) de alcool pur pe săptămână. Crește doar cu 8% șansa ca bebelușul să se nască cu o greutate corporală ușor mai mică (de la 2 la 14% decât media). Celelalte efecte posibile sunt chiar mai mici. Un profesor de la Universitatea din Cambridge intervievat de Independent a evaluat totul după cum urmează:

Acest studiu valoros și uman a arătat că avertismentele cu privire la pericolele celor mai scăzute niveluri de consum de alcool în timpul sarcinii nu sunt susținute de dovezi științifice.

Desigur, lipsa probelor nu dovedește contrariul. Astfel, apetitul la risc general al femeilor continuă să depindă de faptul că acestea consumă ocazional alcool în timpul sarcinii.