Noi descoperiri ale cercetărilor privind factorii de risc și opțiunile de tratament pentru infarctul miocardic

Au existat o serie de descoperiri recente ale cercetărilor privind cauzele, dezvoltarea și tratamentul infarctului miocardic.

O nouă descoperire ar putea inversa deteriorarea țesuturilor din cauza unui atac de cord

O descoperire a cercetătorilor de la Universitatea din Bristol ar putea ajuta la explorarea modului în care pericitele din jurul vaselor de sânge stimulează formarea de noi vase de sânge sub influența leptinei. Leptina este produsă de celulele adipoase și ajută la reglarea echilibrului energetic prin reducerea poftei de mâncare. Cercetarea, ale cărei rezultate au fost publicate în revista Scientific Reports, pot deschide calea pentru schimbări semnificative în tratamentul infarctului miocardic, dar pot avea și un impact asupra terapiei antitumorale.

Un studiu realizat de cercetători din Anglia a studiat modul în care pericitele stimulează angiogeneza și ce rol joacă leptina în acest proces.

În prezent, o opțiune de tratament pentru infarctul miocardic este operația de by-pass coronarian, care este o procedură chirurgicală majoră și invazivă cu o fază lungă de recuperare. Pe termen lung, rezultatele noilor cercetări pot ajuta la dezvoltarea unei opțiuni alternative de tratament care poate înlocui această intervenție chirurgicală.

Un rezultat remarcabil al cercetării a fost că pericitele au produs de 40 de ori mai multă leptină sub influența nivelurilor scăzute de oxigen și acest lucru a fost continuat până când nivelul de oxigen a revenit la nivelurile normale. În concordanță cu rezultatele altor cercetări, s-a dovedit că leptina este implicată într-o serie de procese importante care stimulează formarea de noi vase de sânge în absența oxigenului.

Echipa de cercetare a demonstrat că, prin stimularea angiogenezei, pericitele sunt capabile să restabilească alimentarea cu sânge a țesutului miocardic deteriorat de infarctul miocardic. Potrivit liderului cercetării, „această nouă descoperire ar putea revoluționa terapia cu infarct miocardic, dar ar putea avea chiar un impact asupra tratamentelor oncologice. Noile rezultate aruncă lumină asupra noilor mecanisme de semnalizare care ar putea avea un impact semnificativ asupra medicinii regenerative cardiovasculare. ”.

Creșterea producției de leptină de către pericite în miocardul deteriorat poate promova vindecarea mai rapidă a țesuturilor, în timp ce inhibarea producției de leptină în pericitele derivate din tumori priva tumoarea de substanțe nutritive și inhibă dezvoltarea acesteia.

Grupul sanguin afectează riscul de infarct

Cercetătorii spun că un tip de sânge diferit de zero poate crește ușor riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, ceea ce se explică prin nivelurile mai ridicate de proteine de coagulare a sângelui în grupele de sânge A, B și AB. Rezultatele cercetării pot ajuta tratarea medicilor să înțeleagă mai bine riscul bolilor de inimă. Cu toate acestea, cercetătorii au adăugat că pacienții ar trebui să-și reducă riscul de boală în primul rând prin schimbarea stilului lor de viață.

Cercetarea, ale cărei rezultate au fost prezentate la congresul Asociației Europene de Cardiologie, au analizat studii care au implicat 1,3 milioane de participanți. Rezultatele susțin că 15 din 1.000 de persoane cu grupa sanguină diferită de zero au avut un atac de cord, comparativ cu 14 cazuri observate în grupa sanguină zero. Deși această diferență de risc pare să fie mică, ea atinge deja un nivel semnificativ în populația generală.

Un studiu anterior a constatat că persoanele cu cea mai rară grupă de sânge (AB) aveau cel mai mare risc de a dezvolta boli de inimă: cu 23% mai mare decât restul populației. În Anglia, cel mai frecvent grup de sânge este zero, cu 48 la sută din populația din acest grup.

Potrivit liderului cercetării, sunt necesare studii suplimentare pentru a determina cauza exactă a riscului cardiovascular crescut la persoanele cu grupa sanguină diferită de zero. „În viitor, grupa de sânge ar trebui luată în considerare și la evaluarea prevenirii cardiovasculare, împreună cu nivelul colesterolului, vârsta și tensiunea arterială sistolică”.

De exemplu, persoanele cu grupa sanguină A, despre care se știe că au niveluri mai ridicate de colesterol, pot avea un prag de tratament mai scăzut pentru hipertensiune.

Bolile coronariene au fost examinate la mai mult de 770.000 persoane non-zero și mai mult de 510.000 persoane cu sânge zero în analiză. Aproape 1,5 la sută dintre cei din primul grup și aproximativ 1,4 la sută în al doilea grup au suferit un atac de cord sau angina pectorală. Cercetatorii au analizat, de asemenea, frecventa evenimentelor cardiovasculare in cele doua grupuri, care a fost de 2,5 la suta pentru grupul de sange non-zero si 2,3 la suta pentru grupul de sange zero. Cercetătorii nu au găsit nicio diferență în ceea ce privește riscul de infarct letal între cele două grupuri.

Potrivit directorului adjunct al British Heart Foundation, este puțin probabil ca rezultatele cercetării să aibă un impact semnificativ asupra liniilor directoare actuale, însă persoanele cu grupe sanguine diferite de zero ar trebui să acorde o atenție deosebită reducerii factorilor de risc cardiovascular.

Un plasture imprimat va vindeca leziunile cardiace

Bioinginerii de la Universitatea din Minnesota au dezvoltat o procedură revoluționară pentru a utiliza imprimarea 3D pentru a crea un plasture care ajută la vindecarea țesutului miocardic după un atac de cord. Descoperirea este un pas semnificativ în tratamentul leziunilor tisulare cauzate de infarctul miocardic.Rezultatele cercetării au fost publicate în revista Circulation Research, iar cercetătorii au solicitat protecția brevetului pentru noua descoperire.

Potrivit American Heart Association, bolile de inimă sunt prima cauză de deces din Statele Unite, provocând peste 360.000 de decese în fiecare an. Celulele miocardice care mor din cauza infarctului miocardic nu pot fi înlocuite de corp, astfel încât în această zonă se formează un țesut cicatricial, ceea ce crește și mai mult riscul de insuficiență cardiacă.

În această cercetare, cercetătorii de la mai multe universități din SUA au folosit tehnologia de imprimare 3D bazată pe laser pentru a plasa celule stem din celule miocardice adulte pe o matrice care a putut crește și bate bătăile inimii în condiții de laborator.

Când plasturele a fost implantat la șoareci după un atac de cord simulat, cercetătorii au descoperit o îmbunătățire semnificativă a funcției inimii după doar patru săptămâni. Deoarece plasturele a fost realizat din celule și proteine structurale de aceeași origine cu inima, a devenit parte a mușchiului inimii și a fost absorbit, deci nu a fost necesară o intervenție chirurgicală suplimentară. „Acesta este un pas foarte semnificativ spre abordarea cauzei numărul unu a decesului”, a spus un profesor de la Universitatea din Minnesota. „Simțim că putem dezvolta o metodă care poate fi aplicată cu succes oamenilor în câțiva ani.”

Continut Asemanator

Pentru a reduce mortalitatea, coordonați activitățile a trei universități rurale

Potrivit EMA, terapia medicamentoasă actuală pentru hipertensiune, rinichi și boli de inimă poate fi continuată în timpul pandemiei COVID-19

O dietă cu conținut scăzut de fibre poate provoca hipertensiune arterială

Potrivit șefului cercetării, acest studiu este diferit de cele precedente, deoarece plasturele a fost modelat pe baza unei scanări digitale tridimensionale a proteinelor structurale ale țesutului miocardic nativ. Patch-ul este apoi creat din modelul digital prin imprimare 3D, oferind rezoluția de un micron necesară pentru a copia țesutul miocardic nativ.

„Chiar și noi înșine am fost surprinși de cât de bun a fost rezultatul în termeni de complexitate miocardică. A fost foarte încurajator să vedem că celulele plasate în matrice au prezentat activitate electrică continuă pe întreaga suprafață a plasturelui. ” Cercetătorii lucrează acum la dezvoltarea unui plasture mai mare care va fi testat pe o inimă de porc asemănătoare ca mărime cu inima umană.

Experții solicită o utilizare mai largă a statinelor

Într-o lucrare, cercetători de renume mondial de la Colegiul de Medicină Charles E. Schmidt din Florida și Harvard Medical School au comentat o posibilă, dar nedovedită legătură între statine și diabet și efectul său asupra ordonării statinelor. Comentariul a apărut în Jurnalul American de Medicină. Profesorul Charles H. Hennekens și colegii ar dori să atragă atenția clinicienilor asupra faptului că riscul de a dezvolta diabet, chiar dacă există, reduce beneficiile terapiei cu statine atât în prevenirea primară, cât și în tratamentul infarctului miocardic și al accidentului vascular cerebral.

„Corpul de dovezi indică în mod clar că, cu cât este mai răspândită utilizarea statinelor ca suplimente și non-alternative la modificările terapeutice ale stilului de viață, cu atât este mai mare beneficiul în tratamentul și prevenirea primară a infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, inclusiv în mediile mari, medii, și pacienții cu risc redus. Modificările terapeutice ale stilului de viață nu sunt fezabile. "

Într-un comentariu, dr. Joseph S. Alpert, redactor-șef al revistei, de asemenea renumit cardiolog și profesor universitar, susține aceste provocări importante și oportune din punct de vedere clinic și de sănătate publică cu care se confruntă și terapia și prevenția primară. „Nu există un prag mai mic pentru colesterolul LDL sub care statinele nu ar avea niciun efect benefic, fie în ceea ce privește tratarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral, fie în ceea ce privește prevenirea primară”, spune dr. Alpert.

Autorii și editorii și-au exprimat în unanimitate îngrijorarea serioasă că va exista o mulțime de decese precoce care pot fi prevenite și infarct miocardic prevenit dacă pacienții care ar beneficia în mod clar de tratament cu statine nu sunt prescrise sau iau medicamentul, sau o formă de beneficiu. la știri despre raportul de risc - această din urmă categorie include, de asemenea, îngrijorări false cu privire la riscul posibil, dar mic și nedovedit de diabet.

„Aceste probleme de sănătate publică sunt deosebit de alarmante în domeniul prevenției primare, în special în rândul femeilor, care au devenit, de asemenea, un lider în mortalitatea cardiovasculară și care sunt mai predispuse la utilizarea inadecvată a statinelor decât bărbații”, a adăugat profesorul Hennekens.

Potrivit analizei Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDCP), bolile de inimă sunt principala cauză de deces atât la bărbați, cât și la femei, provocând anual aproximativ 600.000 de decese în Statele Unite.

Celulele T activate pot provoca insuficiență cardiacă după un atac de cord

Inflamația cronică după un atac de cord poate duce la insuficiență cardiacă și moarte. Cercetătorii de la Universitatea Alabama din Birmingham au demonstrat că celulele T activate, care fac parte din răspunsul inflamator al sistemului imunitar, sunt necesare și suficiente pentru a provoca această insuficiență cardiacă. Cele două studii principale au confirmat că celulele T activate au fost considerate a ataca țesutul miocardic într-un proces autoimun.

În primul studiu, un subset de celule T activate a fost extras la șoareci. În urma infarctului miocardic experimental, șoarecii tratați cu anticorpi împotriva celulelor T CD4 + timp de patru săptămâni nu au dezvoltat mărire ventriculară stângă progresivă, care precede insuficiența cardiacă, comparativ cu animalele netratate.

Al doilea studiu a demonstrat că transferul celulelor T activate de la șoareci de infarct miocardic la șoareci sănătoși are un efect asupra funcției ventriculare stângi: celulele T au indus insuficiența cardiacă pe termen lung și fibroza. Aceste rezultate pot fi folosite și în practica clinică, potrivit cercetătorilor: „studiile noastre susțin că prin inhibarea celulelor imune specifice într-un stadiu specific al bolii, imunomodularea terapeutică poate îmbunătăți rezultatul insuficienței cardiace”.

Aproape un sfert dintre persoanele care au avut un atac de cord în SUA dezvoltă insuficiență cardiacă. În general, pacienții cu insuficiență cardiacă au șanse de supraviețuire de 50% în termen de cinci ani.

Cercetarea actuală se bazează pe un articol publicat în 2013, care a fost unul dintre primele cinci articole științifice din acel an. Cercetătorii au demonstrat în acest studiu pe animale că celulele imune stocate în splină joacă un rol complex în insuficiența cardiacă care se dezvoltă după un atac de cord. Aceste celule imune includ macrofage inflamatorii și celule dentritice.

Deoarece funcția principală a celulelor dendritice este de a prezenta antigeni la celulele T și de a activa celulele T și de a iniția un răspuns imun, cercetătorii au emis ipoteza că activarea celulelor T în țesutul muscular cardiac și, eventual, centrală în leziunile miocardice induse de celulele T, pot juca un rol într-o extindere patologică a inimii numită remodelare.

În mod normal, răspunsul inflamator la deteriorarea țesutului după infarct are două etape. Prima etapă a unui răspuns inflamator acut precoce este benefică, îndepărtează celulele moarte și începe să repare zona deteriorată. Ulterior, în cazul unui proces sănătos de vindecare, inflamația acută încetează și începe vindecarea. Cu toate acestea, în insuficiența cardiacă, procesul inflamator nu se oprește și persistă inflamația hiperactivă în mușchiul inimii.

Limfocitele T se disting prin markeri de suprafață. Celulele T cu antigen CD4 au mai multe subgrupuri care au funcții specifice. Exemple sunt celulele T proinflamatorii sau Th1, care produc interferoni și interleukină-2, celule Th2 antiinflamatoare, care produc IL-4, IL-5 și IL-13, celule Th17 proinflamatorii, care produc IL-17 și celule T imunomodulatoare care inhibă activarea răspunsurilor imune.

Pe baza acestora, cercetătorii au început să caute diferențe între diferite subgrupuri de celule T în perioada de opt săptămâni după infarctul miocardic. S-a constatat că celulele T CD4 + proliferează și se activează în general în timpul insuficienței cardiace ischemice cronice, iar numărul de celule T de memorie din splină a crescut, de asemenea.

S-a constatat că a existat o creștere semnificativă a numărului de celule T citotoxice CD3 + CD8 + și celule T helper CD3 + CD4 + din sânge, precum și cantitatea de subgrupuri CD4 + de Th1, Th2, Th17 și Treg celule, indicând un răspuns proinflamator. În insuficiența cardiacă, s-a observat o creștere a numărului de celule T CD8 + și CD4 + și un număr mai mare de subgrupuri CD4 + de celule Th1, Th2, Th17 și Treg. De asemenea, s-a demonstrat o scădere a raportului Th1/Th2 și o creștere a raportului Th17/Treg și reglarea în sus a citokinelor inflamatorii de tip Th2.

O creștere semnificativă a numărului de celule Th1, Th2, Th17 și Treg a fost găsită în splina și ganglionii limfatici mediastinali. S-a demonstrat creșterea expansiunii celulelor T efector și de memorie CD4 + întâlnite cu antigenul din splină. Celulele T de memorie sunt responsabile pentru răspunsul imunitar specific atunci când se întâlnesc cu un antigen de la un agent patogen sau țesut deteriorat, cu toate acestea, aceste celule pot fi responsabile pentru furnizarea continuă de celule T care deteriorează țesutul muscular cardiac în insuficiența cardiacă.