Mai multe alimente de origine vegetală și mai puține animale - mai puțină mortalitate cardiovasculară și totală

Dietele bazate pe plante și abordarea sunt asociate cu o incidență mai scăzută a bolilor cardiovasculare, a mortalității cardiovasculare și a mortalității globale la populația generală de vârstă medie, potrivit unei analize a datelor dintr-un studiu prospectiv ARIC.

Jurnalul Asociației Americane a Inimii, august 2019

Anterior, mai multe studii au raportat efectele preventive ale dietelor pe bază de plante asupra bolilor cardiovasculare. Cu toate acestea, majoritatea acestor studii au furnizat date semnificative pentru o populație relativ îngustă (de exemplu, în principal vegetarieni, vegani și alte populații mai conștiente de sănătate). Prezentul studiu a examinat dacă, în general, o proporție mai mare de alimente vegetale reduce incidența bolilor cardiovasculare, a mortalității rezultate și a mortalității globale în populația generală. Studiul a analizat, de asemenea, modul în care o dietă pe bază de plante, cu elemente mai sănătoase și mai puțin sănătoase, este legată de variabilele de rezultat examinate.

Autorii au folosit date dintr-un studiu prospectiv de cohortă asupra ARIC (Risc de ateroscleroză în comunități), realizat în perioada 1987-2017, pe baza a șase vizite pe persoană, implicând 15.792 femei și bărbați de vârstă mijlocie (45-64 ani) din patru state din SUA ( Carolina de Nord, Tennessee, Maryland și Minnesota). În cele din urmă, răspunsurile a 12.168 de persoane au fost incluse în evaluare. Au fost excluși cei care au avut inițial o anumită formă de boli cardiovasculare, care nu erau caucazieni sau afro-americani și care aveau un aport caloric ridicat nerealist.

Pacienți și metode

Caracteristicile de bază ale participanților la studiu și caracteristicile dietei lor au fost examinate pe baza cvintilelor scorurilor de dietă pe bază de plante (PDI, hPDI, uPDI și pPDI) în trei modele diferite de risc proporțional Cox. În modelul 1, aportul total de energie bazat pe vârstă, sex și rasă; în modelul 2, bazat pe educație, fumat, activitate fizică, consumul de alcool și consumul de margarină; și în modelul 3, diferiții factori potențiali de mediere, de ex. corecțiile au fost făcute pe baza nivelului total de colesterol, a utilizării medicamentelor hipolipemiante, a hipertensiunii arteriale, a diabetului, a funcției renale și a indicelui de masă corporală.

Deoarece asocierea dintre consumul de carne roșie și carnea procesată cu boli cardiovasculare și mortalitatea generală diferă de consumul de carne de pasăre, acestea au fost clasificate în categorii separate.

Rezultate

Cele mai pronunțate și mai consistente corelații semnificative au fost observate pentru PDI și pPDI. După ajustarea pentru caracteristicile sociodemografice (vârstă, sex, rasă și educație), factori dietetici (aport total de energie și consum de margarină) și alți factori de stil de viață (fumat, activitate fizică, consum de alcool), PDI și pPDI în al cincilea, riscul de boala a fost cu 16-16% mai mică, riscul mortalității cardiovasculare a fost cu 32% și 31% mai mic, iar riscul mortalității prin toate cauzele a fost cu 25% și, respectiv, cu 18% mai mic, în al cincilea rând. Aceste corelații au rămas semnificative și au rămas similare în mărime după ajustarea potențialilor mediatori (nivelurile totale de colesterol, utilizarea medicamentelor care scad lipidele, rata estimată de filtrare glomerulară [eGFR], hipertensiunea arterială, diabetul zaharat și indicele de masă corporală).

Un indice de dietă sănătoasă a plantelor (hPDI) în primii cinci (față de cinci în jos) a fost asociat cu o reducere cu 19% a mortalității cardiovasculare și o scădere cu 11% a mortalității totale, dar nu a fost asociată semnificativ cu incidența bolilor cardiovasculare. Nu s-a găsit nicio corelație evaluabilă între uPDI și oricare dintre parametrii menționați. Rezultatul surprinzător găsit pentru hPDI și uPDI, conform autorilor, poate fi legat de faptul că atunci când cartofii din grupul nesănătos au fost examinați separat, consumul lor mai mare a fost asociat cu mai puține boli cardiovasculare și cu o mortalitate generală mai mică. Punctele negative asociate cu cartofii ar fi putut slăbi asocierea dintre hPDI și bolile cardiovasculare.

Când s-a modelat efectul grupurilor individuale de alimente asupra PDI, aportul mai mare de cereale integrale a fost în mod constant asociat cu o incidență mai mică a bolilor cardiovasculare, o scădere a mortalității și o scădere a mortalității globale. În schimb, aportul crescut de ouă, roșu și carne procesată a fost corelat pozitiv cu toate cele trei variabile.

Nu a existat o corelație semnificativă între consumul de produse lactate, pește și fructe de mare și cele trei rezultate studiate.

Asocierea hPDI și pPDI cu riscul bolilor cardiovasculare a fost mai pronunțată la diabetici.

Concluzii

Acest studiu este unul dintre primele în care aceste corelații nu sunt văzute într-o populație specială, cu riscuri inerent mai mici, de ex. printre adventiști sau vegetarieni, dar a fost studiat în populația generală. Cu toate acestea, studiul are și anumite limitări, de ex. autodeclararea consumului de alimente și faptul că studiul ARIC a măsurat consumul de alimente de origine vegetală și animală cu zeci de ani în urmă, astfel încât măsurătorile nu reflectă aprovizionarea actuală cu alimente. Datorită naturii sale, studiul nu este potrivit pentru a demonstra relațiile cauzale.

Rezultatele sugerează că, dacă o dietă conține mai multe plante și mai puține ingrediente animale, aceasta poate duce, de asemenea, la o morbiditate cardiovasculară mai mică și la o mortalitate mai mică în populația generală. O analiză suplimentară ar trebui acordată dacă includerea produselor lactate, a peștelui și a fructelor de mare într-o dietă pe bază de plante ar putea fi benefică în ceea ce privește bolile cardiovasculare, mortalitatea și mortalitatea generală.

Rezultatele acestui studiu sunt în concordanță cu o serie de studii observaționale similare care arată că aportul crescut de alimente de origine animală, în special carnea roșie și procesată, este asociat cu un risc mai mare de morbiditate și mortalitate. Din câte știm, merită să îi încurajăm pe pacienții noștri de vârstă mijlocie din populația generală să consume mai multe fructe, legume, cereale integrale, leguminoase și semințe oleaginoase și să înlocuiască sursele de proteine derivate din animale, în special carnea procesată și carnea roșie, cu cele pe bază de plante, dacă este posibil. Dintre alimentele pe bază de plante, pare adecvat să se acorde prioritate materiilor prime vegetale întregi față de produsele vegetale rafinate foarte procesate.

Comunicare pe care se bazează descrierea:
Kim H, Caulfield LE, Garcia-Larsen V și colab. Dietele pe bază de plante sunt asociate cu un risc mai mic de boli cardiovasculare incidente, mortalitate prin boli cardiovasculare și mortalitate totală la o populație generală de adulți de vârstă medie. J Am Heart Assoc 2019; 8: e012865