Publicitate și supliment de testosteron

Există un număr tot mai mare de agenți de publicitate care utilizează terapie de testare gratuită în Statele Unite, dar două studii din acest an arată că administrarea hormonului a crescut riscul de deces, atac de cord și accident vascular cerebral ischemic la bărbații în vârstă.

Deoarece terapia cu testosteron este disponibilă nu numai sub formă injectabilă, ci și sub formă de gel topic și pelete implantabile, producătorii de produse farmaceutice din Statele Unite au căutat să crească consumul de testosteron direct prin publicitatea consumatorilor.

Aceste reclame îi întreabă pe bărbați dacă libidoul lor a scăzut, sunt obosiți, iritabili, s-au îngrășat și au pierdut masa musculară, toate acestea putând indica niveluri scăzute de testosteron (scăzut T). Când se pun întrebările, acestea arată un bărbat atrăgător de vârstă mijlocie, care practică în prezent sport sau are un potențial partener sexual. Spectatorii sunt atât de captivați de vedere încât abia pot auzi efectele secundare potențiale ale terapiei cu testosteron (TT) enumerate în reclama. Anunțurile funcționează, numărul bărbaților care utilizează TT în SUA aproape de patru ori în ultimii 14 ani. Mulți nu au nevoie de acest tratament, au doar simptome nespecifice și încep tratamentul fără a li se determina nivelul de testosteron.

Prevalența nivelurilor scăzute de testosteron este estimată la aproximativ 6% la bărbații cu vârste cuprinse între 30 și 79 de ani. Un obstacol în determinarea corectă a prevalenței este acela că nivelurile normale de testosteron sunt definite diferit în fiecare laborator. De exemplu, LabCorp spune că 348-1197 ng/dl este domeniul normal, în timp ce Quest Diagnostics utilizează domeniul 250-11100 ng/dl.

Intervalul normal de testosteron a fost determinat în principal din valorile bărbaților tineri sănătoși și, prin urmare, este discutabil în ce măsură poate fi utilizat la persoanele în vârstă cu comorbidități. În plus, nu există neapărat o relație liniară între valorile testosteronului și simptome. Există bărbați care au un nivel semnificativ scăzut de testosteron, dar se simt complet bine. Nu există niciun beneficiu pentru TT în acestea, de fapt, bărbații implicați se pot simți mai rău din cauza asta.

După vârsta de 35 de ani, nivelul de testosteron scade cu aproximativ 1% pe an, ceea ce înseamnă că nivelurile scăzute normale pot fi atribuite îmbătrânirii. Nivelurile de testosteron pot fi, de asemenea, reduse prin condiții care, deși nu fac parte din îmbătrânirea normală, sunt mai frecvente la bătrânețe; cum ar fi obezitatea, diabetul de tip 2, durerea și depresia. Alte tulburări care scad nivelul de testosteron includ sindromul metabolic, osteoporoza, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), bolile coronariene, afecțiunile inflamatorii, insuficiența cardiacă, renală și hepatică și, rareori, cancerul hipofizar. Nivelurile de testosteron pot fi, de asemenea, mai scăzute din cauza unor factori de stil reglabili, cum ar fi dieta slabă, lipsa de mișcare și fumatul.

Testosteronul este un steroid anabolizant, un agent de îmbunătățire a performanței care prezintă un risc de abuz. La bărbații de orice vârstă, reduce grăsimea corporală, crește forța musculară, îmbunătățește rezistența la insulină, nivelurile de hemoglobină A1C, profilul lipidic și libidoul. Totuși, testosteronul exogen prezintă și pericole. Inhibă producția de testosteron endogen și poate duce la infertilitate ireversibilă, care este o preocupare majoră la bărbații mai tineri. Riscurile suplimentare la persoanele de orice vârstă includ mărirea prostatei, retenția de apă, agravarea apneei de somn și policitemia, care la rândul său crește riscul formării cheagurilor de sânge. Presupusa legătură dintre testosteron și cancerul de prostată este, de asemenea, un motiv de îngrijorare. Cel mai recent, în 2014, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment de siguranță pe baza rezultatelor a două studii în care bărbații mai în vârstă care foloseau TT aveau un risc mai mare de deces, atac de cord și accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul cu testosteron este costisitor și nu este finanțat de toți asigurătorii. Nu este neobișnuit în SUA ca producătorii de medicamente să furnizeze testosteron la un preț mult mai mic decât de obicei la începutul tratamentului, așa că mulți încep să-l folosească, dar, de asemenea, se opresc atunci când ar trebui să plătească prețul ridicat obișnuit pentru acesta. La întrerupere, nivelurile de testosteron scad și apar simptome ale nivelului scăzut de testosteron, care persistă până când organismul începe să producă din nou cantități adecvate de testosteron endogen; cu toate acestea, acest lucru poate dura săptămâni sau luni.

Societatea Endocrină și Fundația Hormonală recomandă ca numai bărbații cu simptome să fie testați pentru o posibilă scădere a nivelului de testosteron și ca deficitul de testosteron să fie determinat numai dacă cel puțin două niveluri de testosteron dimineața sunt clar scăzute. Deoarece nu există o linie clară între nivelurile normale și scăzute de testosteron, se recomandă ca medicul să analizeze tabloul clinic complet, nu doar numărul.

Dacă o persoană solicită un TT cu singurul scop de a îmbunătăți performanța, acesta ar trebui respins. Bărbații supraponderali cu niveluri scăzute de testosteron ar trebui sfătuiți să își reducă greutatea prin dietă și exerciții fizice înainte de a fi introdus fumatul, iar fumătorilor trebuie sfătuiți să renunțe la fumat. Înainte de a începe TT, toată lumea ar trebui să fie informată despre riscurile tratamentului, astfel încât să poată lua o decizie în cunoștință de cauză, în special la bărbații tineri fără copii și pacienții cu inimă mai în vârstă. Dacă se alege TT, obiectivul este de a atinge o valoare normală medie. Pacientul trebuie monitorizat în mod regulat în timpul tratamentului pentru a observa semne de reacții adverse în timp util.