Diagnosticul de laborator al funcției renale

Recomandați documente

Rinichiul: Figura 1: Unitatea funcțională a rinichiului este nefronul.

Evaluarea funcției renale este o problemă clinică importantă. Examinarea funcțională a rinichilor ajută la diagnosticarea bolilor renale și la monitorizarea progresiei bolii și a răspunsului la terapie. De asemenea, ajută la detectarea modificărilor funcționale care pot afecta medicația altor boli (de exemplu, tratamentul cu digoxină, chimioterapia). Rinichiul

Ajutor didactic Czéh B.: Testele simple de laborator care măsoară cantitatea și compoziția urinei și concentrația anumitor produse metabolice și electroliți dintr-o probă de sânge oferă informații despre funcția rinichilor. Putem studia funcția celor două subunități principale ale nefronului folosind diferite proceduri metodologice. Pe baza acestui fapt, se pot distinge disfuncțiile glomerulare și tubulare, deși, în realitate, o modificare care afectează glomerulii va deteriora tubulii în timp și invers, adică, în timp, funcționarea întregului nefron va fi afectată.

2.1.1. Determinarea clearance-ului (GFR, viteza de filtrare glomerulară) Filtratul primar se formează în glomeruli, care este aproape complet identic în compoziție cu plasma, cu excepția faptului că nu mai conține proteine mai mari (> 65 KD). Clearance sau GFR (rata de filtrare glomerulară) oferă informații despre funcția glomerulară. GFR este volumul de plasmă care este complet eliminat de o substanță dată într-o unitate de timp. Valoarea sa la un adult sănătos este de 120-140 mL/min. GFR este determinat în mod tradițional de clearance-ul creatininei. Pentru determinarea GFR, un material potrivit pentru

Ajutor pentru predare.

Concentrația de creatinină urinară

Concentrația plasmatică a creatininei = volumul urinei

Rinichiul: Figura 2: Ecuația de calcul pentru clearance-ul creatininei.

Pentru a determina clearance-ul creatininei, este necesară colectarea de urină 24 de ore și măsurarea concentrației de creatinină atât în sânge, cât și în urină. Implementarea tuturor acestor lucruri într-o rutină clinică nu este întotdeauna fără probleme. Trebuie remarcat faptul că Cistatina C este mai potrivită pentru determinarea GFR decât creatinina, deoarece este mai sensibilă și specifică. Cistatina C este o proteină cu greutate moleculară mică (13kD) care este produsă în mod continuu de toate celulele semințelor. Se filtrează liber pe glomerul și excreția sa nu este afectată de tubuli. Dar pe baza unui principiu similar, alte materiale sunt, de asemenea, potrivite pentru determinarea jocului, cum ar fi de ex. inulină externă sau izotopi radioactivi (51Cr-EDTA).

2.1.2. Clearance calculat: eGFR (rata estimată de filtrare glomerulară) Determinarea valorii eGFR este din ce în ce mai utilizată în rutinele clinice, a căror esență este că trebuie concentrată doar concentrația serică de creatinină și apoi clearance-ul poate fi calculat folosind diferite ecuații. Astfel de ecuații sunt, de exemplu, formula Cockcroft-Gault sau formula Modificarea dietei în boala renală (MDRD) sau formula CKD-EPI (Colaborarea cu epidemiologie cronică a bolilor renale). De asemenea, iau în considerare parametrii pentru calcularea GFR, cum ar fi de ex. vârsta, sexul, etnia pacientului. Este important de știut că niciuna dintre formulele de calcul nu poate fi utilizată la copii sau femei gravide. Această metodă este adecvată pentru depistarea precoce a insuficienței renale cronice (vezi secțiunea 3.2 a rinichiului).

2.1.3. Modificări ale RFG în bolile renale Intervalul normal al RFG este de 90-120 ml/min/1,75 m2. Funcția renală afectată este indicată de o scădere a GFR, dar GFR normal nu exclude boala renală. Etape ale insuficienței renale: în caz de disfuncție moderată GFR = 30-60 ml/min/1,75 m2; în caz de disfuncție severă GFR = 15-30 ml/min/1,75 m2; în boala renală în stadiul final, GFR este 20: 1> 1,5: 1

ECHIPAMENT RENAL RENAL> 40 mmol/L 90

Insuficiența renală a fost ușor redusă cu GFR

GFR scăzut moderat GFR scăzut moderat GFR scăzut semnificativ Insuficiență renală diagnosticată (etapa finală)

45-59 30-44 15-29 2,5 Litri/24 de ore, pot fi cauzate de: rinichi sau boli metabolice. Oliguria: 65 KD) proteinele din urină sugerează o întrerupere a filtrării glomerulare, în timp ce mari, dar mici (