Scăderea funcției suprarenale

Boala Addison (insuficiență suprarenală) se dezvoltă atunci când o glandă suprarenală defectă nu produce suficient corticosteroizi.

Boala Addison afectează aproximativ 100.000 de oameni din 100.000 de oameni. atinge patru. Boala poate apărea la orice vârstă, la bărbați și femei este de aprox. in aceeasi masura. La 30% dintre pacienții cu Addison, cancerul, amiloidoza, infecția (de exemplu, TB) sau alte boli recunoscute distrug glanda suprarenală. Ceilalți 70% nu știu cauza cu siguranță, dar oamenii de știință spun că este mai probabil ca o reacție autoimună să vă distrugă glanda suprarenală.

Funcția suprarenală este, de asemenea, inhibată de cineva care ia corticosteroizi, de ex. luați prednisolon. În mod normal, doza de corticosteroid este redusă încet înainte ca medicamentul să fie întrerupt complet. Dacă corticosteroizii sunt opriți brusc după o lună sau mai mult, glanda suprarenală poate fi incapabilă să producă suficient corticosteroizi timp de câteva săptămâni sau luni, în funcție de doza de corticosteroid și de durata tratamentului.

Anumite alte medicamente pot interfera, de asemenea, cu producția naturală de corticosteroizi, cum ar fi ketoconazolul pentru infecții fungice, care vor duce la deficit hormonal.

Deficitul de corticosteroizi poate duce la multe probleme. De exemplu, când lipsesc corticosteroizii, organismul secretă cantități mari de sodiu și reține potasiul, ducând la niveluri scăzute de sodiu în sânge și la niveluri ridicate de potasiu.

Rinichii nu pot îngroșa urina, așa că dacă cineva care are deficit de corticosteroizi bea prea multă apă sau pierde prea mult sodiu, nivelurile de sodiu din sânge vor scădea. Incapacitatea de a urina determină persoana să urineze excesiv și persoana se usucă. Deshidratarea semnificativă și nivelurile scăzute de sodiu reduc volumul de sânge și culminează cu șocul.

Deficitul de corticosteroizi duce, de asemenea, la o sensibilitate foarte mare la insulină, un hormon prezent în mod normal în sânge, astfel încât nivelul zahărului din sânge poate scădea periculos.

Starea de deficiență împiedică organismul să producă carbohidrați din proteine pentru a învinge infecțiile și pentru ca rănile să se vindece corect. Mușchii slăbesc, chiar și inima poate deveni slabă și poate să nu poată pompa sângele în mod corespunzător.

„Pentru a compensa lipsa corticosteroizilor” sau pentru a scăpa de efectul inhibitor al hormonilor suprarenali (reglare bazată pe feedback negativ), glanda pituitară produce mai mulți hormoni stimulatori ai corticosteroizilor, hormonul care stimulează în mod normal glandele suprarenale.

Deoarece corticotropina (un hormon stimulator al corticosteroizilor) afectează și producția de melanină, pielea și mucoasa bucală sunt adesea întunecate în boala Addison. Întunecarea apare de obicei în pete.

Chiar și persoanele cu pielea închisă la culoare pot dezvolta o întunecare mai mare, deși schimbarea poate fi dificil de observat. Decolorarea pielii nu apare atunci când insuficiența suprarenală este cauzată de insuficiența glandei pituitare sau a hipotalamusului. Acestea sunt condiții în care problema de bază este lipsa hormonului stimulator al corticosteroizilor.

După apariția bolii Addison, pacientul se simte curând slăbit, obosit și amețit atunci când se ridică în picioare după ce a stat șezând sau culcat. Pielea va fi închisă; acest întuneric poate apărea bronzat, dar apare atât în zonele expuse la soare, cât și în zonele neexpuse. Pistrui negri se pot forma peste frunte, față și umeri; decolorarea albastru-negru poate apărea în jurul mameloanelor, buzelor, rectului, scrotului sau vaginului.

Majoritatea oamenilor slăbesc, se usucă, nu au pofta de mâncare și dezvoltă dureri musculare, greață, vărsături și diaree. Mulți devin incapabili să tolereze frigul. Cu excepția cazului în care boala este severă, simptomele devin de obicei vizibile numai în perioadele de stres.

Dacă nu este tratată, se pot dezvolta dureri abdominale severe, slăbiciune semnificativă, tensiune arterială foarte scăzută, insuficiență renală și șoc, mai ales dacă corpul este sub stres, de ex. leziuni, intervenții chirurgicale sau infecții severe. Moartea se poate întâmpla rapid. Diagnostic

Deoarece simptomele pot începe încet și pot fi ușoare și niciunul dintre testele de laborator nu sunt concludente, medicii nu suspectează adesea boala Addison la început. Uneori, un stres mai mare, cum ar fi un accident, o intervenție chirurgicală sau o boală gravă, face simptomele evidente și provoacă o situație de criză. Testele de sânge pot arăta o lipsă de corticosteroizi, în special cortizol, precum și niveluri scăzute de sodiu și potasiu ridicat.

Datele despre funcția rinichilor, cum ar fi azotul din uree din sânge și rezultatele testelor de creatinină, arată în general că rinichii nu funcționează bine. Nivelurile de corticosteroizi, testate de obicei după injectarea unui hormon stimulator al corticosteroizilor (test de provocare), pot ajuta medicul să diferențieze insuficiența suprarenală de insuficiența hipofizară. Dacă se obține ultimul rezultat, se poate utiliza un test hormonal de eliberare a corticotropinei pentru a determina dacă cauza problemei este insuficiența hipotalamică.

Tratament Indiferent de cauză, boala Addison poate fi o afecțiune care pune viața în pericol și ar trebui tratată mai întâi cu corticosteroizi. În general, tratamentul poate fi început cu prednisol oral.

Cu toate acestea, în cazurile severe, cortizolul poate fi administrat intravenos mai întâi, urmat de prednison în tablete. Majoritatea persoanelor cu Addison trebuie să ia, de asemenea, una sau două tablete de fludrocortizon în fiecare zi pentru a restabili excreția normală de potasiu și sodiu a organismului. Fluorocortizonul poate fi uneori redus sau oprit, dar prednisonul trebuie administrat în fiecare zi pentru tot restul vieții.

Pot fi necesare doze mai mari de prednison dacă organismul este stresat, mai ales din cauza unei boli. Deși tratamentul trebuie continuat pe viață, perspectivele pentru o viață normală sunt excelente.