Gastroenterologie

Între fese, cavitatea subcutanată (sinus) situată deasupra os coccygeum în linia mediană, care are o căptușeală epitelială. În majoritatea cazurilor, conține și fire de păr. Ca urmare a suprainfecției sale, devine un abces purulent, izbucnește la suprafață și rămân una sau mai multe fistule persistente.

Etiologie

Există două teorii pentru originea sa. Potrivit unuia, este congenitală: boala este cauzată de proliferarea elementelor de țesut epitelial care rămân într-o locație ectopică în epoca embrionară. Dobândit conform celuilalt: se formează într-un loc expus la frecare într-un mediu umed datorită macerării pielii și creșterii interioare a firelor de păr. Este mai frecvent la bărbații cu obezitate.

Simptome clinice

În repaus, mici umplute o mulțime de deschideri palpabile sau 1-2 minuscule, cu fistule dentate între maxilare, adesea cu fire groase care ies din fistule. La apăsare, pot fi excretate 1-2 picături de secreții purulente. La suprainfecție, se dezvoltă un abces fluctuant foarte eritem, strâns, sensibil la presiune, care se poate deschide spontan, caz în care puroiul iese din cavitate. De asemenea, poate provoca febră. Inducerea inflamației care a apărut deja poate apărea într-o locație atipică cu una sau mai multe deschideri active de fistulă situate mai departe de linia mediană.

Diagnostic

Este ușor de recunoscut pe baza localizării tipice. Prin sondare, fistula nu duce la rect. În starea inflamată, este necesar să se diferențieze de abcesele de alte origini, care se dezvoltă adesea în regiunea periprocală, iar acestea sunt enumerate în capitolul despre abcesul periprocal.

Tratament

Soluție finală înseamnă extirparea completă a conținutului chistului. Acest lucru este posibil în perioada inactivă. În timpul intervenției chirurgicale, cavitatea este umplută cu albastru de metilen printr-o deschidere a fistulei, iar chistul este excizat în întregime de la o incizie a pielii în formă de frunze de dafin. Cavitatea plăgii este lăsată deschisă după hemostază sau marginile plăgii sunt inoculate la bază și marsupializate. În cadrul tratamentului ambulator al plăgilor, cavitatea este ușor tamponată cu un tampon steril impregnat cu o soluție dezinfectantă, rana cutanată nu este lăsată să se închidă.

În timpul vindecării secundare a rănilor, cavitatea se umple cu țesut conjunctiv și pielea se târăște. Acest lucru durează adesea săptămâni, dar durerea plăgii dispare în curând și este cea mai sigură modalitate de a evita o recidivă. Dacă chistul s-a transformat într-un abces, numai abcesul poate fi deschis, golit și drenat, chiar și în condiții de ambulatoriu. După golirea conținutului infectat, chistul se calmează, dar de obicei se vindecă cu o mică fistulă, iar simptomele sunt de așteptat să revină.