Intrerupere de sarcina

Acceptarea avortului (avort artificial; avort artificial) este foarte diferită în diferite țări ale lumii, în unele locuri este interzisă prin lege, în altele se poate face la cererea femeii. Aproximativ două treimi dintre femeile din lume au o opțiune de avort disponibilă în mod legal și aproximativ o doisprezecea trăiesc într-o țară în care avortul este strict interzis.

În general, contracepția și sterilizarea au mult mai puține complicații decât avortul, în special la femeile tinere. Prin urmare, contracepția sau sterilizarea (pentru femeile care nu doresc să aibă mai mulți copii) este metoda preferată de evitare a sarcinilor nedorite, iar avortul artificial trebuie utilizat numai pentru a aborda situațiile care rezultă din eșecul metodelor mai sigure.

Într-una dintre tehnicile avortului, conținutul uterului este golit prin vagin (evacuare chirurgicală), în alte cazuri, se dau agenți care induc contracții uterine, în urma cărora conținutul uterin este expulzat. Alegerea procedurii depinde de luna sarcinii în care se efectuează avortul.

În 97% dintre avorturi efectuate în decurs de 12 săptămâni de sarcină, acestea au fost efectuate prin vagin evacuare chirurgicală se aplica. Una dintre metodele utilizate este chiuretajul de aspirație (aspirarea în vid). Dacă se efectuează în primele 4-6 săptămâni de sarcină, este necesară doar dilatarea cervicală minoră sau poate fi omisă. De obicei se face cu un tub subțire și flexibil conectat la o mașină de vid (de obicei o mașină de aspirație sau de aspirație manuală, dar uneori o seringă de vid). Tubul este introdus prin colul uterin în cavitatea uterului, care este golită cu atenție, dar bine. Această metodă nu reușește uneori să întrerupă sarcina, mai ales în primele săptămâni de sarcină.

În 7-12 săptămâni de sarcină, colul uterin trebuie de obicei dilatat deoarece se folosește un tub de aspirație mai mare. Pentru a reduce riscul de rănire a colului uterin, medicul dumneavoastră va folosi laminaria (o tulpină uscată a unei plante marine) sau un dilatator absorbant similar în locul dilatoarelor mecanice. Laminaria este plasată în colul uterin și lăsată în interior timp de cel puțin 4-5 ore (de obicei peste noapte). Laminaria absoarbe cantități mari de apă din corp, umflându-se și dilatând intrarea în uter.

Metoda de dilatare și evacuare (D + E; dilatare și evacuare) este cea mai frecvent utilizată pentru a finaliza o sarcină mai veche de 12 săptămâni. Folosind clești și aspirație, rezultatul concepției este îndepărtat și apoi interiorul uterului este răzuit ușor pentru a se asigura că toate aceste țesuturi sunt îndepărtate. La sfârșitul sarcinii, în loc de medicamente, metoda de dilatare și golire este din ce în ce mai utilizată în avorturi, deoarece are mai puține efecte secundare grave.

Uneori sigur medicamente, de exemplu, mifepristona (RU 486) și prostaglandina sunt utilizate pentru a iniția avortul spontan, mai ales la sarcinile mai lungi de 16 săptămâni, deoarece dilatarea și golirea pot duce apoi la complicații grave, cum ar fi deteriorarea uterului sau a intestinelor. RU 486 poate fi utilizat și imediat după concepție. Prostaglandinele, care provoacă contracții uterine, pot fi administrate sub formă de supozitor sau injecție. Efectele secundare pot include greață, vărsături, diaree, înroșirea bruscă a feței sau pierderea cunoștinței. Prostagladinul provoacă atacuri de astm la unele femei.

Mifepristonul în combinație cu prostaglandina este un agent foarte eficient pentru întreruperea sarcinilor mai devreme de 7 săptămâni. Mifepristonul inhibă efectul progesteronului asupra endometrului, astfel încât efectul prostaglandinei este mai pronunțat. În prezent, este disponibil numai în Europa (pentru prescripție medicală), dar în curând va fi disponibil în Statele Unite. Eficacitatea și siguranța sa sunt acum studiate în Statele Unite.

Contraceptivele orale cu doze mari pot fi prescrise pentru a preveni sarcina datorită unui singur act sexual neprotejat, dar acestea nu sunt întotdeauna eficiente. Trebuie luat în termen de 72 de ore de la actul sexual. Greața și vărsăturile pot apărea ca efecte secundare.

Complicații

Riscul de complicații după avort este strâns legat de durata sarcinii și de metoda utilizată. Avortul unei sarcini mai avansate prezintă un risc mai mare. Sarcina este dificil de determinat dacă o femeie a avut sângerări după concepție, dacă este supraponderală sau dacă uterul său este înclinat înapoi, mai degrabă decât înainte. În acest caz, de obicei se efectuează o examinare cu ultrasunete.

O complicație gravă este perforarea uterului cu un dispozitiv chirurgical: apare la unul din 1.000 de avorturi. Uneori, intestinele sau alte organe sunt, de asemenea, deteriorate. Unul din 10.000 de avorturi va prezenta sângerări majore în timpul sau imediat după operație. Unele proceduri, mai ales dacă sunt utilizate în a doua 3 luni de sarcină, pot provoca crăpături superficiale sau alte leziuni ale colului uterin.

Cele mai frecvente complicații tardive sunt sângerările din placentă, care sunt prinse în uter, infecție și cheaguri de sânge la nivelul piciorului. Foarte rar, infecția în interiorul sau în apropierea uterului sau cicatrizarea uterului (sindromul Asherman) poate provoca infertilitate. La femeile cu grupa sanguină Rh-negativă, sângele Rh-pozitiv al fătului poate declanșa producerea de anticorpi, așa cum se întâmplă în timpul sarcinii, avortului spontan și al nașterii, care poate fi prevenită prin injectarea imunoglobulinei Rh0 (D).

Aspecte psihologice

La majoritatea femeilor, avortul nu amenință integritatea mentală și nu are un impact psihologic negativ pe termen lung. Problemele psihologice înainte de legalizarea avortului au provenit probabil din numeroasele dificultăți și stres din jurul căii spre avort. Avortul este mai vulnerabil din punct de vedere psihic pentru adolescenți, femei cu probleme psihiatrice înainte de sarcină, cele care și-au întrerupt sarcinile dorite din motive medicale, cele care au sentimente contradictorii cu privire la sarcină și cele ale căror avorturi au fost avortate.