Subțire de sânge cu efecte secundare riscante? Ce speriat?

Răspunsuri liniștitoare la informațiile publicate în articolul publicat în Magyar Nemzet.

Națiunea maghiară - internă - 20 mai 2014.
Articolul complet poate fi găsit făcând clic pe imagine

Fapte despre efectele secundare

Titlul articolului este pe prima pagină a ziarului: „Subțire de sânge cu efecte secundare grave” și apoi pe pagina internă „Subțire de sânge popular, dar riscant”, deși atrăgătoare, un titlu bun pentru un ziar, este un pic înșelător și înfricoșător pentru cititor, deoarece:

- Spre deosebire de utilizarea slabă colocvială, nu este un diluant de sânge (nu diluează sângele), ci un anticoagulant (dat fiind faptul că articolul se referă la un studiu internațional al medicamentului numit RE-LY în epoca internetului. Compus care previne fibrinogenul -conversia fibrinei, cum ar fi coagularea sângelui, prin inhibarea directă a trombinei, care este implicată în coagularea sângelui).
- toate anticoagulantele utilizate în prezent pot avea efecte secundare bine cunoscute, cele mai frecvente fiind sângerările gastro-intestinale. Prin urmare, toate anticoagulantele sunt riscante. Conform celui mai recent raport FDA (Food and Drug Safety) din 13 mai 2014, citat în articol: Din datele de la 134.000 de pacienți, sângerările gastro-intestinale severe au fost raportate în 34,2 cazuri de dabigatran în 26,5 cazuri și 26,5 cazuri de warfarină convențională între 2010 și 2012./26.5). Cu toate acestea, nu a existat nicio diferență semnificativă între infarctul miocardic (15,7/16,9) și numărul de decese (32,6/37,8). Dabigatran a fost mai eficient în prevenirea accidentului vascular cerebral (11,3/13,9) și mai puțin hemoragiei intracraniene (3,3/9,/6).

Avantaje și dezavantaje

Această nouă formulare cu denumirea internațională dabigatran este avantajoasă deoarece eficacitatea sa nu trebuie verificată cu probe de sânge, așa cum este obișnuit cu bine-cunoscuții anticoagulanți tradiționali (derivați de dicumarol, acenocumarol, warfarină). Mai puține inconveniente pentru pacienți, medici, sistem de îngrijire a sănătății rentabil. Cu toate acestea, în timp ce cea mai frecventă complicație a anticoagulantelor convenționale menționate anterior, sângerarea gastro-intestinală, poate fi oprită prin administrarea de vitamina K, dabigatranul nu are antidot direct și administrarea diferitelor componente sanguine care îmbunătățesc coagularea pot ajuta. Rapoarte recente sugerează că au fost deja dezvoltați doi antidoturi pentru dabigatran (și un nou anticoagulant numit rivaroxaban), se află în faza studiului clinic și se așteaptă să fie disponibile în curând, ceea ce face ca orice complicații sângerătoare să fie gestionabile.

Cum se reduc riscurile?

Atât FDA, cât și Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) subliniază riscurile cunoscute ale administrării unui medicament și câți factori ar trebui să ia în considerare un cardiolog care prescrie un medicament atunci când prescrie un medicament: vârsta, sexul, boala de bază, comorbiditățile, tendința de sângerare., Altele medicamente, obiceiuri medicamentoase, dietă, stil de viață - pentru a numi doar cele mai importante. De asemenea, este foarte important ca pacientul să colaboreze pentru a ști care pot fi efectele secundare și pentru a-și monitoriza scaunele (scaunele sângeroase sau negre înțepenite pot indica sângerare) urină (decolorare roșie) sau anemie care nu poate fi explicată prin alte descoperiri de laborator.

Situația actuală din Ungaria

Există foarte puțină experiență în Ungaria (probabil pentru că cardiologul maghiar al studiului RE-LY nu a comentat) deoarece, așa cum descrie articolul, s-au vândut șase mii de cutii în 2012, ceea ce nu arată numărul de pacienți și, prin urmare, numărul efectelor secundare este limitat.estimat. Colegii cardiologi pe care i-am intervievat nu mă tratează, inclusiv pe mine, cu acest medicament la mai mult de câteva zeci de pacienți și, deși nu se poate trage nicio concluzie statistică, este încurajator faptul că nu au fost raportate efecte secundare semnificative. Este important să subliniem aici ceea ce a fost scris în paragraful anterior despre indicație! Utilizarea pe scară largă a medicamentului este în prezent îngreunată chiar și de prețul său foarte ridicat.

Ar trebui să ne fie frică?

Citând un exemplu binecunoscut al efectului punctuației, „nu trebuie să vă fie frică, va fi bine” Se așteaptă ca, la fel ca toate medicamentele noi, rolul „tonurilor” inițiale să devină mai clar în câțiva ani și va deveni demnă precauție, îngrijire adecvată și experiență a cardiologului, precum și monitorizarea pacientului.