În pragul nebuniei - tratamentul medicamentos al psihozei

Halucinațiile, iluziile, tulburările de gândire sunt doar câteva dintre sindroamele care pot face viețile indivizilor cu psihoză amară. Astăzi, majoritatea simptomelor pot fi eliminate sau controlate cu ajutorul diferitelor medicamente, dar societatea știe destul de multe despre efectele lor secundare și mecanismele de acțiune. Articolul nostru încearcă să ofere îndrumări în această lume.

În primul rând, ar merita să clarificăm ce înseamnă de fapt psihoză și exact ce înțelegem prin aceste simptome. În legătură cu pacienții psihotici, termenii „nebun”, „i-au ieșit din minți” și termeni similari s-au răspândit, totuși, problema nu este atât de simplă, nu poate fi identificată cu o singură etichetă.

Aceasta poate apărea în orice categorie psihopatologică (conștiință, percepție, atenție, gândire, memorie, vorbire etc.).

Înainte de a lua medicamente, merită de asemenea menționat simptomele în câteva cuvinte. THE iluzii gândurile false care nu sunt în mod normal caracteristice pacientului pot fi împărțite în iluzii bizare și non-bizare. Din partea bizară, un exemplu excelent al unui pacient care crede că unul dintre membrii familiei lor a fost pur și simplu prins și schimbat cu altcineva nu este considerat bizar, totuși, dacă este hrănit cu o astfel de amăgire încât partenerul său l-a înșelat.

Pentru halucinații ținem acele experiențe senzoriale de veghe care nu se pot lega de prezent, de realitate. Este important să subliniem că halucinațiile nu trebuie confundate cu iluziile care sunt distorsiuni sau interpretări greșite ale adevăratilor stimuli senzoriali. Halucinațiile auditive sunt cel mai adesea asociate cu schizofrenia, halucinațiile tactile (tactile, tactile) sunt frecvente la consumatorii de droguri, iar olfactivul (olfactiv) poate fi asociat cu diverse convulsii.

Tulburare de gândire: Există un model neordonat în vorbire, care poate fi de multe feluri: alogie (afazie) - incapacitatea de a vorbi; inhibarea gândirii, blocarea; pierderea capacității de a recunoaște conexiunile; discurs bâlbâit, salată de cuvinte, adică un amestec confuz sau de neînțeles de cuvinte și fraze aparent întâmplătoare; sau perseverență, care înseamnă „repetarea fără sens a cuvintelor, faptelor”.

Este important să subliniem că psihozele nu sunt o boală primară, ci mai degrabă un sindrom generat de o boală primară sau secundară sau de o serie de alți factori declanșatori. Astfel de boli pot include schizofrenie, schizofreniformă (schizofrenie), tulburare schizoafectivă, tulburări delirante, tulburare de personalitate schizotipală, dar pot fi declanșate de diferite medicamente sau pot apărea în boli tiroidiene, boala glandei suprarenale, encefalopatia hepatică, boala Alzheimer, boala Wilson, este.

Considerăm halucinații acele experiențe senzoriale de veghe care nu pot fi conectate la prezent, la realitate.

Dacă simptomele psihotice se datorează altor boli, atunci tratamentul bolii de bază este primordial. Datorită rolului cauzal important al factorilor biologici, tratamentul medicamentos este în mare parte inevitabil. Scopul este de a găsi doza minimă eficientă, de a preveni și controla posibilele reacții adverse și de a trata alte tulburări psihiatrice care pot fi asociate. În plus față de medicamente, psihoterapia este, de asemenea, justificată, dintre care eficiența terapiilor cognitive și comportamentale a fost dovedită.

Mecanismul de acțiune al drogurilor

Antipsihoticele menționate de mai multe ori au un efect asupra celor 4 căi de dopamină din creier. Să vedem care sunt acestea:

THE pistă mezolimbică responsabil pentru simptomele pozitive ale bolilor psihotice, dacă nivelurile de dopamină sunt prea mari în această cale, vor apărea halucinații, iluzii etc. Acest curs se desfășoară de la VTA (zona ventrală tegmentală) la NA (Nucleus Accumbens).

THE cale mezocorticală este responsabil pentru simptomele negative, dar în acest caz, nivelurile scăzute de dopamină sunt responsabile pentru simptome. Această cale începe, de asemenea, de la VTA, dar se îndreaptă spre cortex (PFC - cortex prefrontal). Dacă nu se eliberează suficientă dopamină pe această cale, nu putem fi fericiți.

A treia pistă a nigrostriatal, care merge de la substanța nigratol la striat (inclusiv Candete și Putamen), este responsabil pentru mișcare, dacă nivelurile de dopamină sunt scăzute aici, apar diferite efecte secundare musculare, tonifiate muscular.

THE cale tuberoinfundibulară pleacă de la hipotalamus și pătrunde în glanda pituitară. Este responsabil pentru producerea de prolactină, care declanșează producția de lapte în glandele mamare din sân. Acest lucru poate fi din nou un pic confuz aici, dacă nivelul dopaminei în cale este ridicat, atunci se produce puțină prolactină și, dacă dopamina este scăzută, se produce o mulțime de prolactină. Cu toate acestea, este important de menționat că majoritatea antipsihoticelor inhibă eliberarea de dopamină, provocând astfel reduceri suplimentare ale căilor în care nivelurile de dopamină sunt practic mici.

Antipsihoticele au un efect asupra căilor dopaminei

Antipsihotice

Putem distinge între antipsihotice de prima și a doua (nouă) generație și, din moment ce al doilea grup este utilizat în cea mai mare parte în medicina de astăzi, am menționa unele dintre ele.

Quietapină (Seroquel):

Poate fi administrat pentru schizofrenie și episoade maniacale, singur sau în combinație cu stabilizatori ai dispoziției (profilaxie de fază). Se utilizează în special la pacienții cu simptome Parkinson severe și pentru a evita nivelurile crescute de prolactină. Are mai puține efecte secundare de mișcare în comparație cu neurolepticele din prima generație. Efecte secundare: somnolență, stomac deranjat, slăbiciune ușoară, nas înfundat, bătăi rapide ale inimii, anxietate, febră, dureri musculare, erupții cutanate. Un efect secundar comun este un vis anormal sau un coșmar.

Risperidonă (Risperidonă, Risperdal):

Poate fi folosit pentru boli psihotice și manii. Este mai probabil să provoace parkinsonism decât alte antipsihotice noi. Efecte secundare: insomnie, agitație, anxietate, cefalee, obezitate. Umezirea în pat este frecventă. Reacții adverse mai puțin frecvente: somnolență, oboseală, amețeli, dificultăți de concentrare, stomac deranjat, greață, dureri abdominale, dureri de nas și erupții cutanate. Ochii pot provoca umflături, descărcare, rupere și fotosensibilitate. Important: demența nu trebuie administrată persoanelor în vârstă!

Olanzapină (olanzapină - Olanzapină, Zyprexa):

Medicamentul este utilizat pentru schizofrenie și în combinație cu un egalizator de dispoziție pentru a preveni tulburarea bipolară. Efecte secundare: Parkinsonismul și efectele secundare metabolice sunt frecvente, obezitatea severă este foarte frecventă. De asemenea, demența nu trebuie administrată persoanelor în vârstă.

După cum cititorul a observat, aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, motiv pentru care pacienții refuză adesea sau încetează să mai ia medicamentul după un timp. Eșecul luării medicamentelor se poate datora, de asemenea, faptului că medicamentul elimină simptomele psihotice, ceea ce poate întări concepția greșită a pacientului că el sau ea și-a revenit din boală. Cu toate acestea, este important de menționat că majoritatea bolilor asociate psihozei menționate mai sus nu pot fi vindecate, ele pot fi controlate doar, astfel încât multe dintre ele necesită medicamente pe tot parcursul vieții, pentru sprijinul și menținerea cărora comportamentul de susținere al familiei și rețeaua socială de reținere este esențială.

Deoarece subiectul este destul de complex, am dori să recomandăm câteva videoclipuri celor cărora le place să se cufunde în subiect, care pot fi vizionate aici, aici, aici și aici.

Referințe:

Conferință a dr. Attila Csaba Barta - Colegiul Special - Blocul general de psihologie - Mecanismul de acțiune al drogurilor și drogurilor psihiatrice - Universitatea Catolică Pázmány Péter - semestrul 2109/20/2

Sümegi, A. (2009). Aspecte neurobiologice și farmacologice ale medicamentelor antipsihotice atipice. Medical Weekly, 150 (33), 1539-1544.