Medicație pe termen lung pentru obezitate

36% din populația adultă din SUA este obeză și mulți dintre ei nu sunt în măsură să obțină o pierdere în greutate adecvată doar prin schimbări de stil de viață.

Scopul acestui studiu a fost de a analiza efectele reale ale medicamentelor (comercializate) utilizate în tratamentul obezității la pacienții adulți din Statele Unite. În plus față de utilizarea vizată, autorii au analizat, de asemenea, consumul de droguri în afara etichetei și au făcut sugestii pentru practica clinică.

Meta-analiză: cercetarea a fost efectuată în baza de date PubMed (de la lansare până în septembrie 2013) și meta-analize relevante, studii de revizuire sistematică și studii clinice randomizate, controlate cu plcebo, au fost efectuate pentru medicamentele comercializate în prezent timp de cel puțin 1 an, obiectivul primar sau secundar a fost modificarea greutății corporale, cu cel puțin 50 de participanți pe grup, dintre care cel puțin 50% au finalizat studiul. Pe lângă tratamentul obezității, au fost înregistrate și medicamente pentru alte boli.

Medicamentul pentru obezitate * a fost pe termen lung - în plus față de sugestiile și tratamentul stilului de viață. Comparativ cu placebo, linia de bază sau listat sau a scăzut cu 3% cu lorcaserină și cu 9% cu fentermină + topiramat la 1 an. Pierderea în greutate relevantă din punct de vedere clinic (cel puțin 5%) a apărut la 37-47% din grupul lorcaserin, 35-73% din grupul orlistat și 67-70% din grupul cu doză mare de fentermină + topiramat. Riscul cardiometabolic a fost redus semnificativ la toate cele trei tratamente decât la placebo, dar tratamentul pentru obezitate (singur) nu a redus morbiditatea sau mortalitatea cardiovasculară. Cele mai frecvente au fost administrarea de medicamente noradrenergice, deși acestea pot fi utilizate doar pe termen scurt, iar efectul și siguranța utilizării lor pe termen lung sunt neclare.

Concluzie

Tratamentul medicamentos pe termen lung al obezității a dus la o scădere în greutate crescută în plus față de modificările stilului de viață și la o creștere a pierderii în greutate după 1 an de tratament comparativ cu placebo. Cu excepția pacienților cu pierderea în greutate sub 5%, medicul va putea reduce proporția persoanelor expuse inutil la riscurile și costurile medicamentelor în cazul în care nu este de așteptat un beneficiu pe termen lung.

* Notă: Dintre medicamentele menționate în articol, numai orlistat este comercializat în Ungaria cu indicația obezitate și topiramat, dar numai ca antiepileptic (în al doilea rând în prevenirea migrenei).