Poate că nu glutenul este vina în toate cazurile?

În zilele noastre, mesele fără gluten devin din ce în ce mai frecvente. Conform poziției actuale a dieteticii și a științei nutriției, o dietă fără gluten ar trebui menținută numai de persoanele cu boală celiacă dovedită (sensibilă la gluten, sensibilă la gluten), dar în unele cazuri cu boală non-celiacă dovedită, dar simptome. Fără gluten a devenit acum o tendință și termenul „fără gluten” a fost asociat în mod eronat cu sănătatea generală în mintea unor indivizi sănătoși asimptomatici.

Știința a creat intoleranță la gluten non-celiacă (intoleranță la gluten non-celiac, NCGI, sensibilitate la grâu non-celiac, NCGI) pentru cazurile în care s-a demonstrat că procedura de diagnostic pentru boala celiacă exclude sensibilitatea la gluten și grâu, însă consumul de alimente care conțin gluten (grâu, secară), orz) induce simptome intestinale și/sau extraintestinale, iar retragerea alimentelor care conțin aceste cereale îmbunătățește și elimină simptomele. Tabloul clinic în aceste cazuri coincide adesea cu cel al sindromului intestinului iritabil.

Termenul de intoleranță la gluten non-celiac este ambiguu, înșelător, deoarece în acest caz vorbim clar despre persoane care nu sunt sensibile la gluten. În cazul intoleranței non-celiace la gluten, compusul care cauzează plângerile este probabil glutenul. Grâul, secara și orzul au mai mulți compuși constituenți care pot provoca simptome precum fructan sau proteine solubile.

În astfel de cazuri, diagnosticul ar necesita, de asemenea, un studiu alimentar dublu-orb controlat cu placebo după excluderea alergiilor la boabe și a bolii celiace, ceea ce ar ajuta la clarificarea compusului specific care cauzează reclamațiile. Acesta din urmă nu apare în multe cazuri, iar pacientul se diagnostică ca fiind „sensibil la gluten” sau „intolerant la gluten” pe baza excluderii glutenului din dietă și a propriilor sale observații.

Într-un studiu clinic randomizat, încrucișat, dublu-orb, controlat cu placebo, la om, 59 de indivizi non-celiaci cu intoleranță la gluten au fost testați pentru efectele fiziologice ale glutenului și fructanului pe o scară pentru simptome gastro-intestinale. Participanții la studiu au fost excluși de testul genetic HLA DQ2/DQ8 și de biopsia intestinală efectuată cu o dietă care conțin gluten la toți voluntarii, iar posibilitatea alergiei la grâu a fost exclusă prin testarea anticorpilor IgE specifici. Pe baza experienței individuale a voluntarilor, o dietă fără gluten atenuează sau elimină simptomele lor similare cu cele ale sindromului intestinului iritabil. Voluntarii au consumat o felie de muesli care conțin gluten sau fructan sau o felie de muesli placebo timp de 7-7-7 zile între săptămânile de testare cu o perioadă de spălare de o săptămână. Studiul nu a constatat nicio diferență între o dietă care conține gluten și una care conține placebo, cu toate acestea, consumul unei felii de muesli care conține fructan a cauzat diferite grade de simptome.

Fructanul este un polimer care conține fructoză care se găsește în cantități mai mari în grâu, secară și orz, care conțin și gluten. O reducere semnificativă a aportului de fructan, mai degrabă decât o reducere a aportului de gluten cu o dietă fără gluten poate duce la ameliorarea simptomelor la persoanele cu intoleranță la gluten non-celiac. Pe baza studiului, în unele cazuri, compusul greșit, glutenul, poate fi confundat cu dezvoltarea simptomelor neplăcute, care pot fi chiar cauzate de fructani.

Dacă obțineți ulterior un certificat științific pentru așa-numitul Apariția „sensibilității la fructan”, înflorirea unei noi serii de diete cu dietă redusă de fructan sau fără fructan poate veni.

Skodje GI, Sarna VK, Minelle IH, Rolfsen KL, Muir JG, Gibson PR, Veierød MB, Henriksen C, Lundin KEA. Fructan, mai degrabă decât glutenul, induce simptome la pacienții cu sensibilitate la gluten non-celiacă auto-raportată, gastroenterologie (2017), doi: 10.1053/j.gastro.2017.10.040.

Henggeler JC, Veríssimo M, Ramos F. Sensibilitate la gluten non-celiac: o revizuire a literaturii. (2017). Tendințe în știința și tehnologia alimentelor 66. 84e92.