Testele de laborator ale anticorpilor antifosfolipidici online-RO

Testul este de a afla cauza cheagurilor de sânge și cauza timpului de tromboplastină parțială activată prelungită (APTI) de cauză necunoscută, mai ales dacă ați avut avorturi multiple; parte a unei investigații pentru sindromul antifosfolipidic; uneori efectuate și în investigarea bolilor autoimune.

Dacă sunteți diagnosticat cu APTI prelungit dintr-un motiv necunoscut; dacă ați avut un cheag de sânge de cauză necunoscută de mai multe ori; dacă ați avut mai multe avorturi spontane, în special în al doilea și al treilea trimestru.

Pe o probă de sânge prelevată din vena cotului brațului.

Testul nu necesită pregătire.

Anticorpii antifosfolipidici sunt proteine din sistemul imunitar (anticorpi) pe care organismul îi produce în mod greșit împotriva sa ca răspuns autoimun la fosfolipide. Testele sunt capabile să detecteze acești autoanticorpi care se leagă de fosfolipide. Legarea inexplicabilă crește riscul de coagulare excesivă a sângelui.

Există mai multe teste disponibile, inclusiv:

Anticorpi Cardiolipin (anticorpi anti-cardiolipin)
Testele anticoagulante ale lupusului, incluzând timpul de tromboplastină parțială activată (APTI), timpul de venin al viperei Russell diluat (dRVVT), timpul de coagulare a caolinului (sau siliciului) și testele de amestecare APTI
Anticorpi beta-2 glicoproteina 1

Fosfolipidele, componente structurale ale membranelor celulare, joacă un rol esențial în coagularea sângelui. Fosfolipidele sunt, de asemenea, esențiale pentru funcția trombocitelor și pentru o serie de cofactori de coagulare. Anticorpii antifosfolipidici interferează cu procesele de coagulare. Acestea cresc riscul ca individul afectat să dezvolte cheaguri de sânge recurente, inadecvate (trombi) în artere și vene, care pot duce la accident vascular cerebral, infarct și/sau avort spontan.

Prezența anticorpilor antifosfolipidici este asociată cu un număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) și predispune la avorturi multiple (în special în al doilea și al treilea trimestru), dureri de travaliu premature și preeclampsie.

Unul sau mai mulți anticorpi antifosfolipidici au fost identificați în mai multe boli diferite. Câteva exemple:

Lupus
Artrita reumatoida
Scleroza sistemică

HIV
Mononucleoza
Rubeola (variola)

Tumori solide (colon, plămâni etc.)
Leucemii
Limfoame

Procainamida
Fenotiazide
Contraceptive orale

Prezența anticorpilor antifosfolipidici poate fi tranzitorie în unele cazuri și a fost deja detectată la persoanele la care nu s-a putut diagnostica nicio boală.

Sindromul antifosfolipidic (APS), cunoscut și sub numele de sindrom Hughes, este un sindrom definit constând din cheaguri de sânge, deficit de trombocite (trombocitopenie) și prezența unuia sau mai multor anticorpi antifosfolipidici. APS se poate dezvolta în principal fără o boală autoimună de fond și, în al doilea rând, cu o boală autoimună diagnosticată.

Conform criteriilor stabilite de cel de-al 14-lea Congres Internațional al Grupului de lucru pentru anticorpi antifosfolipidici, anticorpul cardiolipin, anticoagulantul lupus și glicoproteina beta-2 trebuie testate pentru diagnosticarea APS dacă există una dintre cele două probleme clinice: cheaguri de sânge (tromboză) sau sarcină.

Cum se face eșantionarea?

Prelevarea se face printr-un ac introdus în vena cotului brațului.

Ce pregătire este necesară pentru test?

Testul nu necesită pregătire.

Testul anticorpilor antifosfolipidici este utilizat pentru a clarifica cauza următoarelor afecțiuni:

Cheaguri de sânge inadecvate (episod trombotic de cauză necunoscută, coagulare excesivă)
Avort spontan recurent
Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie)
Rezultat APTI prelungit

În funcție de simptomele și plângerile pacientului, medicul dumneavoastră vă poate comanda unul sau mai multe dintre următoarele teste pentru a detecta anticorpul antifosfolipidic și/sau pentru a diagnostica sindromul antifosfolipidic (APS):

Testarea anticorpilor cardiolipinici (IgG, IgM și uneori IgA) este deseori solicitată deoarece aceștia sunt cei mai comuni anticorpi antifosfolipidici.
Testele anticoagulante ale lupusului (de exemplu, dRVVT, APTI sensibil la LA) dacă pacientul are APTI prelungit
Un test beta-2 cu glicoproteine poate fi solicitat în plus față de alte teste de anticorpi antifosfolipidici pentru a confirma prezența acestora și pentru a oferi informații suplimentare medicului curant.

Dacă se confirmă prezența unui anticorp antifosfolipid, aceleași teste pot fi repetate după 12 săptămâni pentru a determina dacă prezența lor este tranzitorie sau permanentă.

Testul poate fi solicitat, de asemenea, dacă o boală autoimună trebuie diagnosticată sau testată la un pacient, deoarece acestea pot apărea și în condiții precum lupusul. Dacă un test anticorp anti-fosfolipid este negativ la o persoană cu o boală autoimună, testul poate fi repetat pentru a detecta orice anticorp care se poate dezvolta ulterior în cursul bolii.

Testul poate fi solicitat dacă pacientul dezvoltă simptome sugestive ale unui cheag de sânge (episod trombotic), cum ar fi durerea, umflarea membrelor, dificultăți de respirație și cefalee. Testul poate fi, de asemenea, comandat dacă o femeie are mai multe avorturi spontane și/sau dacă se efectuează teste suplimentare din cauza APTI prelungite.

Dacă unul dintre teste este pozitiv, acesta poate fi repetat câteva săptămâni mai târziu pentru a vedea dacă anticorpul este prezent temporar sau permanent. De asemenea, pot fi solicitate teste antifosfolipidice pentru simptome sugestive ale sindromului antifosfolipidic.

Dacă o persoană cu boală autoimună confirmată dă rezultate negative pentru un test antifosfolipidic, testul poate fi repetat la intervale regulate pentru a examina dezvoltarea unui anticorp antifosfolipidic.

Rezultatele testului anticorpului antifosfolipidic trebuie evaluate cu precauție. Un rezultat negativ înseamnă doar că anticorpul specific vizat de test nu a fost prezent în momentul testului.

Unul sau mai mulți anticorpi pot apărea temporar în cantități mici până la moderate din cauza infecției sau a medicamentelor sau pe măsură ce îmbătrâniți. Aceste cantități nu sunt adesea considerate semnificative, dar ar trebui luate în considerare atunci când se evaluează simptomele și datele clinice ale pacientului.

În unele cazuri, pacientul poate avea sau nu are clase de imunoglobulină (Ig) pentru același anticorp specific. De exemplu, pacientul poate avea cantități semnificative de anticorpi cardiolipină IgG și IgM sau poate fi pozitiv pentru anticorpii cardiolipină IgA mai puțin testați.

Unul sau mai mulți anticorpi anti-fosfolipidici prezenți la niveluri moderate până la înalte, care pot fi detectați după 12 săptămâni, fac posibil ca anticorpul specific să fie persistent.

În cazul în care testele indică prezența unui anticoagulant lupus și sunt încă detectabile în teste repetate, este posibil ca pacientul să fie pozitiv pentru anticoagulantul lupus. Persoanele cu unul sau mai mulți anticorpi antifosfolipidici sau cărora li s-a diagnosticat sindromul antifosfolipidic pot prezenta un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge recurente, avorturi spontane recurente și/sau număr scăzut de trombocite (trombocitopenie).

Rezultatele testelor nu pot determina nici probabilitatea de complicații, nici tipul sau severitatea acestora la un anumit pacient. Unii pacienți pot avea o varietate de probleme recurente, în timp ce alții nu au dificultăți. Exemplele includ un individ asimptomatic care dezvoltă APTI prelungit la examinare din alte motive (de exemplu, înainte de intervenție chirurgicală), iar examinările ulterioare arată prezența anticorpilor antifosfolipidici și un individ vârstnic asimptomatic care dezvoltă un anticorp antifosfolipidic.

Anticorpii antifosfolipidici pot fi detectabili tranzitoriu în inflamație, boli autoimune, infecții și cancer.

Un test anticorp antifosfolipid este uneori solicitat chiar dacă testul VDRL/RPR pentru sifilis este pozitiv. Reactivii utilizați pentru testarea de laborator a sifilisului conțin fosfolipide și poate apărea un rezultat fals pozitiv dacă pacientul are un anticorp antifosfolipidic.

Un rezultat fals pozitiv poate apărea dacă pacientul ia chinidină, procainamidă, fenitoină sau penicilină.

Nu. Nu se știe exact prin ce mecanism se formează acești anticorpi. Cu toate acestea, există factori de risc influenți, cum ar fi fumatul și excesul de greutate, care predispun, de asemenea, la formarea cheagurilor de sânge. Tratarea acestor probleme vă poate reduce riscul de a dezvolta cheaguri de sânge, dar nu va preveni sau elimina anticorpii antifosfolipidici dacă aceștia sunt deja prezenți.

Este posibil, dar nu putem spune când se va întâmpla acest lucru sau dacă va avea loc deloc. Producerea de anticorpi antifosfolipidici, dezvoltarea simptomelor și complicațiilor variază de la individ la individ.

Lupus anticoagulant (LA) este un tip de anticorp antifosfolipidic care afectează procesul de coagulare în eprubetă (numit anticoagulant), dar tinde să provoace coagularea excesivă a corpului (tromboză venoasă sau arterială). Nu există un studiu specific pentru LA, dar poate fi detectat folosind studii multiple.

Nu este necesară examinarea generală. Testul se efectuează de obicei numai dacă cineva prezintă simptome sugestive sau după alte teste, ca urmare. Majoritatea oamenilor nu trebuie să facă aceste teste.

Pe aceasta pagina

În altă parte pe internet

Resurse utilizate în revizuirea curentă

Berg, T. (Actualizat la 15 aprilie 2015). Sindromul antifosfolipidic și sarcina. Medscape. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/261691-overview. Accesat la 15.02.2017.

(Recenzat pe 21 martie 2016). Sindromul antifosfolipidic. Fundația Lupus din America. Disponibil online la http://www.lupus.org/answers/entry/antiphospholipid-syndrome. Accesat la 15.02.2017.

Movva, S. (Actualizat 1 iulie 2016). Prelucrarea sindromului antifosfolipidic. Medscape. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/333221-workup. Accesat la 15.02.2017.

Moake, J. (revizuit 2016 septembrie) Sindromul anticorpilor antifosfolipidici. Merck Manual Professional Version. Disponibil online la http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/thrombotic-disorders/antiphospholipid-antibody-syndrome-aps. Accesat la 15.02.2017.

(Actualizat 2016 decembrie). Sindromul antifosfolipidic - APS. ARUP. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/APS.html?client_ID=LTD. Accesat la 15.02.2017.

Gómez-Puerta JA, Cervera R (2014). Diagnosticul și clasificarea sindromului antifosfolipidic. J Autoimunitate 48-49: 20-25. Disponibil online la http://www.humberside-rheumatology.uk/assets/antiphospholipid-syndrome---diagnosis-and-classification-j-autoimmunity-2014.pdf. Accesat la 15.02.2017.

Bertolaccini ML, și colab. (2014). Al 14-lea Congres Internațional privind Antifosfolipidele Anticorpii Grupul de lucru. Raport privind diagnosticul de laborator al sindromului antifosfolipidic. Autoimmun Rev 13 (9): 917-930.

Tripodi A. (2007) Testarea de laborator pentru anticoagulanții lupului: o revizuire a problemelor care afectează rezultatele. Clin Chem 53: 9, 1629-1635.

Surse utilizate în recenziile anterioare

Thomas, Clayton L., editor (1997). Dicționarul medical ciclopedic al lui Taber. FA. Compania Davis, Philadelphia, PA [Ediția a 18-a].

Pagana, Kathleen D. & Pagana, Timothy J. (2001). Referința testului de diagnostic și de laborator al lui Mosby Ediția a 5-a: Mosby, Inc., Saint Louis, MO.

(26 iunie 2001). Sindromul anticorpilor antifosfolipidici. Pagina de resurse hematologice, Resurse pentru pacienți Universitatea din Illinois - Urbana/Champaign, Carle Cancer Center [informații on-line]. Disponibil online la http://www-admin.med.uiuc.edu/hematology/PtAPS.htm.

Panou Lupus Anticoagulant cu Reflex la 1: 1 Amestecuri și Confirmări. Ghidul ARUP pentru testarea clinică de laborator [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arup-lab.com/guides/clt/tests/clt_a52b.jsp#1141319.

Zepf, B. (1 iunie 2002). O discuție despre sindromul antifosfolipidic. American Family Physician, Tips from other Journals, [From Levine JS, et al. Sindromul antifosfolipidic. N Engl J Med 7 martie 2002; 346: 752-63] [Jurnal on-line]. Disponibil online la http://www.aafp.org/afp/20020601/tips/11.html.

Petri, M. (2001). Anticorpii antifosfolipidici: anticorpii anticardiolipinici și anticoagulantul lupului în lupusul eritematos sistemic. The Lupus Foundation of America [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.lupus.org/education/brochures/antiphos02.html.

Solenski, N. (1 aprilie 2004). Atacuri ischemice tranzitorii: Partea I. Diagnostic și evaluare. American Family Physician [Jurnal on-line]. Disponibil online la http://www.aafp.org/afp/20040401/1665.html.

Trombofiliile și sarcina. March of Dimes, profesioniști și cercetători, referințe rapide și fișe tehnice [informații on-line]. Disponibil online la http://www.marchofdimes.com/professionals/681_9264.asp.

(2001). Anticorp antifosfolipidic. Massachusetts General Hospital, Laboratory Medicine, Coag Test Handbood Index [Informații on-line De la: Elizabeth M. Van Cott, MD și Michael Laposata, MD, Ph.D., „Coagulare”. În: Jacobs DS și colab., Ed. Manualul de testare în laborator, ediția a V-a. Lexi-Comp, Cleveland, 2001; 327-358.]. Disponibil online la http://www.mgh.harvard.edu/labmed/lab/coag/handbook/CO003100.htm.

De Moerloose P Anticorpi antifosfolipidici: mai avem nevoie să efectuăm teste anticardiolipină? J Thromb Haemost 2004; 2: 1071-1073 și Nash MJ și colab.

Testul anticardiolipină este necesar pentru screeningul sensibil al anticorpilor antifosfolipidici. J Thromb Haemost 2004; 2: 1077-1081.

Brandt J și colab. Criterii pentru diagnosticarea anticoagulantelor lupice: o actualizare în numele subcomitetului pentru anticorpul antiocoagulant lupus/antifosfolipidic al Comitetului științific și de standardizare al ISTH. Thromb Haemost 1995: 74: 1185-1190.

Wu, A. (2006). Ghid clinic Tietz pentru teste de laborator, ediția a patra. Saunders Elsevier, St. Louis, Missouri. Pp 134-135.

Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și al AVC-ului. Pagina cu informații despre sindromul antifosfolipidic NINDS. [Informații on-line. 2007 08 februarie, actualizat.]. Disponibil online la http://www.ninds.nih.gov/disorders/antiphosphlipid/antiphospholipid.htm. Accesat la 12.04.08.

Belilos, E. și Carsons, S. Sindromul antifosfolipidic. eMedicine [Informații on-line. 2007 10 august, actualizat.]. Disponibil online la http://www.emedicine.com/med/topic2923.htm. Accesat la 12.04.08.

Fundația APS din America. Sindromul anticorpilor antifosfolipidici. [Informații on-line. 2006 15 octombrie, revizuit.]. Disponibil online la http://www.apsfa.org/aps.htm. Accesat la 19.04.08.

Institutul Național de Cercetare a Genomului Uman. Învățarea despre sindromul antifosfolipidic (APS). [Informații on-line. 5 februarie 2008]. Disponibil online la http://www.genome.gov/17516396. Accesat la 20.04.08.

Rodgers, G. et. al. (Actualizat 2012 noiembrie). Sindromul antifosfolipidic - APS. Consultați ARUP [informații on-line]. Disponibil online la http://www.arupconsult.com/Topics/APS.html?client_ID=LTD. Accesat în ianuarie 2013.

Hammad, T. (Actualizat la 16 august 2012). Anticorpii antifosfolipidici. Medscape Reference [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/2116457-overview. Accesat în ianuarie 2013.

Wijetilleka, S. et. al. (Septembrie 2012). Noi perspective asupra patogeniei, diagnosticului și tratamentului sindromului antifosfolipidic. Știri Medscape Today de la Curr Opin Rheumatol. 2012; 24 (5): 473-481 [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.medscape.com/viewarticle/769627. Accesat în ianuarie 2013.

Berg, T. (21 noiembrie 2012). Sindromul antifosfolipidic și sarcina. Medscape Reference [Informații on-line]. Disponibil online la http://emedicine.medscape.com/article/261691-overview. Accesat în ianuarie 2013.

(17 mai 2012). Ce este sindromul anticorpilor antifosfolipidici? National Heart Lung and Blood Institute [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aps/. Accesat în ianuarie 2013.

(Actualizat la 15 decembrie 2010). Învățarea despre sindromul antifosfolipidic (APS). Institutul Național de Cercetare a Genomului Uman [Informații on-line]. Disponibil online la http://www.genome.gov/17516396. Accesat în ianuarie 2013.