Boli renale cronice: prevenire, tratament și complicații

Boala renală cronică este o afecțiune progresivă care afectează aproape fiecare sistem de organe. Detectarea timpurie și tratamentul sunt esențiale pentru reducerea progresului, menținerea calității vieții și îmbunătățirea rezultatelor. Medicii de familie au posibilitatea de a depista pacienții cu risc și de a reduce efectele bolii, începând tratamentul devreme și monitorizând progresia. În bolile renale cronice, tensiunea arterială trebuie redusă sub 130/80 mmHg, în principal cu un inhibitor ECA sau cu un blocant al receptorilor angiotensinei. Hiperglicemia trebuie tratată pentru a reduce hemoglobina A1C la mai puțin de 7%. În dislipidemie, este preferat tratamentul cu statine. În tratamentul anemiei, concentrațiile de hemoglobină sunt cel mai bine menținute între 11 și 12 g/dl. Datorită hiperparatiroidismului, trebuie redus aportul de fosfați și trebuie asigurată suplimentarea cu vitamina D; dacă terapia medicamentoasă eșuează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Pacienților ar trebui să li se ofere consiliere dietetică și importanța renunțării la fumat ar trebui subliniată la toate examinările medicale.

Fundația Națională a Rinichilor (NKF) definește boala renală cronică ca fiind o afectare a rinichilor care durează 3 luni sau mai mult sau o rată de filtrare glomerulară (GFR) mai mică de 60 ml/min/1,73 m2. Acest RFG corespunde unei concentrații serice de creatină de 132,6 mmol/l sau mai mult la bărbați și 114,9 mmol/l la femei. Conform unei alte definiții, boala renală cronică apare atunci când excreția de 24 de ore de albumină depășește 300 mg sau când se excretă mai mult de 200 mg de albumină excretată per gram de creatinină (Tabelul 1). În prezent, nu mai puțin de 20 de milioane de cetățeni americani suferă de insuficiență renală cronică. Incidența și prevalența bolii s-au dublat în ultimul deceniu, în parte, deoarece tratamentul mai eficient al hipertensiunii arteriale, al diabetului zaharat și al bolilor ischemice de inimă a prelungit speranța de viață a pacienților afectați, dar a crescut și probabilitatea de a dezvolta boli cronice de rinichi. Costul tratamentului bolilor cronice de rinichi și al altor costuri asociate bolii este de așteptat să ajungă la 28 de miliarde de dolari pe an până în 2010. În plus, 90 de miliarde de dolari pe an sunt cheltuiți pentru boli cardiovasculare obișnuite, infecții și spitalizări la pacienții cu rinichi.

Articolul complet poate fi citit doar de utilizatorii noștri înregistrați. Vă rugăm să vă conectați la site sau să vă înregistrați!